肩周炎（肩关节周围炎）的治疗以非药物干预为核心，结合物理治疗、药物使用及生活方式调整，严重病例可考虑手术。关键方法包括关节功能锻炼、物理因子治疗、药物选择及个性化管理，需根据年龄、病程及合并症制定方案。
一、非药物干预
1. 肩关节功能锻炼：钟摆运动（身体前倾，患侧手臂自然下垂，做顺时针/逆时针画圈，半径10-15cm）、爬墙练习（健侧手辅助患侧手沿墙面缓慢上移，至肩部微酸时停止，每次重复5-10次）、外旋训练（站立位将患侧手臂贴紧身体，屈肘90°后缓慢外旋，健侧手轻推肘部辅助，每次维持10秒后放松）。临床研究表明，每日3次、每次15分钟的渐进式锻炼可在12周内提升肩关节活动度约40%，显著降低疼痛评分（VAS评分平均下降2.8分）。
2. 物理治疗：急性期（疼痛＞7天）采用冷敷（4℃冰袋裹毛巾，每次15分钟，间隔1小时）减轻炎症渗出；慢性期（疼痛＜12周）用热敷（45℃热水袋或远红外线灯，每次20分钟）改善循环。体外冲击波治疗（每周1次，共3-5次）通过冲击波能量促进粘连松解，对病程＜2年患者效果更佳；超声波（频率1.0-3.0MHz，每次10分钟）可增强局部血液循环，缓解肌肉痉挛。
3. 生活方式调整：避免长期固定姿势（如久坐办公），每30分钟做5分钟肩部“米字操”（向八个方向缓慢伸展）；睡眠时采用仰卧位，在患侧肩下垫软枕保持中立位；避免空调直吹肩部，冬季穿护肩保暖，减少寒冷诱发的肌肉紧张。
二、药物治疗
非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）用于轻中度疼痛，餐后服用可减少胃肠道刺激；肌松药（如乙哌立松）适用于夜间肌肉痉挛者，每日3次、每次1片（遵医嘱）；必要时（疼痛VAS＞7分且保守治疗无效），可在骨科医生指导下短期（1次）关节腔内注射复方倍他米松，缓解炎症粘连，但每年注射不超过2次，避免关节软骨退变。
三、手术治疗
适用于病程＞12个月、肩关节主动活动度＜45°（如无法完成梳头动作）且保守治疗无效的患者。关节镜下肩关节粘连松解术通过微创切口（2-3个5mm小孔），在关节镜直视下分离喙肱韧带、冈上肌等粘连组织，术中可同步清理滑膜增生。术后需佩戴肩关节外展支具固定3周，后续3个月配合每日2小时康复训练，临床数据显示术后1年疼痛缓解率达85%，活动度改善率78%。
四、特殊人群管理
老年患者（≥65岁）：因肌肉力量下降，锻炼需避免负重（如哑铃训练），以弹力带辅助抗阻（轻负荷）为主，每次训练后监测心率（控制在静息心率+20次/分钟），防止诱发心律失常；合并高血压者，避免突然抬头/侧举动作（收缩压＞160mmHg时暂停锻炼）。糖尿病患者：需在血糖控制稳定（空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L）时进行康复训练，每次活动量不超过20分钟，防止高血糖导致的神经损伤加重关节感觉异常。妊娠期女性：禁用非甾体抗炎药，物理治疗以红外线热敷（距离30cm）为主，避免超声波直接接触腹部，疼痛难忍时可在产科医生指导下使用对乙酰氨基酚（单次剂量不超过500mg）。儿童患者（＜12岁）：原发性肩周炎罕见，多为外伤后粘连，康复训练采用游戏化方式（如“给小熊穿衣服”动作训练肩关节前屈），禁用成人药物，必要时使用儿童专用物理因子设备（如低频电刺激仪）。
