创伤性关节炎治疗以非药物干预为基础，结合药物、手术及康复手段实施个体化管理，具体方法如下：
一、非药物干预
1. 运动疗法：选择低冲击有氧运动如游泳、骑自行车，促进关节活动且减少磨损；每日进行关节活动度训练，如缓慢屈伸膝关节（避免过度负重），同步开展关节周围肌肉训练（如直腿抬高练习增强股四头肌），改善关节稳定性。
2. 物理治疗：急性期（创伤后3个月内）采用冷敷（每次15分钟，每日3次）减轻肿胀；慢性期使用热疗（热敷或红外线照射）改善局部血液循环；超声波、经皮神经电刺激等设备可缓解疼痛并促进炎症吸收。
3. 减重管理：体重指数（BMI）维持在18.5~24.9之间，每减轻5kg可降低膝关节负荷约20%~30%，避免长期负重运动如登山、爬楼梯。
4. 辅助器具：膝关节不稳者使用带髌骨稳定装置的护膝，下肢承重异常者配备手杖（分担30%~40%体重），严重关节畸形患者可短期使用助行器或轮椅。
二、药物治疗
1. 非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布等，短期用于缓解疼痛及炎症，连续使用不超过2周，避免空腹服用。
2. 镇痛药：对乙酰氨基酚用于轻中度疼痛，需监测肝肾功能；严重疼痛时可短期使用曲马多，老年患者起始剂量减半。
3. 关节腔注射：透明质酸钠（每月1次，连续3~5次）改善关节润滑，糖皮质激素（如泼尼松龙）短期（每月不超过2次，单次剂量不超过40mg）控制急性炎症，糖尿病患者需监测血糖变化。
三、手术治疗
1. 关节镜手术：适用于创伤后关节内游离体、半月板损伤或软骨剥脱者，术中清理关节碎屑并修复损伤结构。
2. 截骨术：适用于年轻患者（18~45岁）力线异常者，通过股骨远端或胫骨近端截骨矫正内外翻畸形，延缓关节退变速度。
3. 关节置换术：终末期患者（关节间隙消失、重度畸形）采用人工关节置换，老年患者优先选择陶瓷对聚乙烯假体，活动量低者可选用表面置换术。
四、康复治疗
1. 关节功能训练：术后1周内开始踝泵运动（促进血液循环），3个月内逐步增加抗阻训练（如弹力带抗阻屈伸），每日20~30分钟避免疲劳。
2. 肌力平衡训练：单侧关节病变者加强健侧肢体训练（如平衡垫单腿站立），避免代偿性姿势异常；使用动态平衡仪进行步态分析，纠正异常步态（如膝内翻患者采用外侧着地法）。
3. 生活方式调整：避免久坐久站，每30分钟起身活动；采用坐位时膝关节屈曲角度控制在90°以内，避免深蹲动作（膝关节角度＜120°）。
五、特殊人群管理
1. 儿童：优先采用非药物干预（如物理治疗），禁用非甾体抗炎药（阿司匹林可能诱发Reye综合征）；手术需多学科评估，避免影响骨骼发育，青少年患者术后需补充维生素D3（每日800IU）预防骨质疏松。
2. 老年患者：合并高血压、糖尿病者需调整降压药（避免血管紧张素转换酶抑制剂影响肾功能）及降糖药（手术前12小时停用二甲双胍），术后24小时内进行踝泵运动预防深静脉血栓。
3. 女性患者：绝经后（50岁以上）需补充钙剂（每日1000mg）及维生素D（每日800IU），雌激素替代治疗前评估血栓风险，避免长期使用糖皮质激素导致骨质疏松。
4. 合并症患者：类风湿关节炎患者需联合改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤），术后感染风险增加；慢性肾病患者避免使用非甾体抗炎药，可选用对乙酰氨基酚。
