直肠癌多学科诊疗是由肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科等多学科专家联合制定个体化诊疗方案的模式，通过多学科协作优化治疗决策，提升患者生存质量与长期康复效果。
一、MDT团队核心组成
1. 肿瘤外科：负责手术切除、术中快速病理评估及手术方式选择，老年患者优先评估心肺功能以选择微创术式，避免过度创伤；儿童患者需遵循儿科安全原则，采用腹腔镜手术降低腹部创伤风险。
2. 肿瘤内科：制定化疗、靶向及免疫治疗方案，需根据年龄调整药物剂量，＜14岁儿童优先非药物干预，明确获益后选择低剂量长春碱类药物，避免蒽环类心脏毒性药物；老年患者采用减量化疗方案降低骨髓抑制风险。
3. 放疗科：术前放疗可缩小肿瘤体积，术后放疗用于淋巴结转移高危患者，女性患者需调整盆腔放疗剂量以保护子宫、卵巢功能，老年患者缩短单次照射时间减少肠道黏膜损伤。
4. 影像科：通过CT/MRI精准分期，老年患者重点评估血管钙化程度，糖尿病患者关注肾功能对造影剂耐受性，儿童患者采用低剂量造影剂减少辐射暴露。
5. 病理科：明确肿瘤组织学类型及分子标志物（如KRAS、BRAF突变），为靶向治疗提供依据，女性患者需重点分析肿瘤对激素受体的敏感性。
二、MDT诊疗流程关键环节
1. 术前评估：综合影像、病理结果制定手术计划，老年患者同步评估合并症（高血压、糖尿病），麻醉科制定个体化麻醉方案；女性患者术前标记卵巢位置，讨论保留生育功能可行性。
2. 术中决策：若术中病理发现淋巴结转移范围扩大，肿瘤外科与放疗科协作调整术后放疗靶区；儿童患者术中需快速病理确认肿瘤分期，避免过度手术。
3. 术后管理：肿瘤内科制定辅助化疗方案，营养科介入高蛋白饮食指导，心理科早期干预抑郁倾向，老年患者采用3周/次周期化疗保护骨髓功能，女性患者术后放疗需避开卵巢血供区域。
三、特殊人群诊疗考量
1. 老年患者（≥65岁）：影像科优先3D成像技术评估器官功能，肿瘤内科选择卡培他滨等口服药物减少静脉穿刺，放疗科采用容积旋转调强放疗技术降低正常组织损伤。
2. 合并糖尿病患者：术前需控制血糖＜7.0mmol/L，影像科使用无碘造影剂避免肾功能损伤，肿瘤内科调整胰岛素剂量与化疗药物间隔，防止低血糖与骨髓抑制叠加。
3. 女性患者：手术中标记卵巢与子宫位置，放疗科采用调强放疗（IMRT）技术优化剂量分布，保留卵巢功能者避免盆腔放疗覆盖卵巢区域，老年女性需关注更年期症状管理。
4. 儿童患者：肿瘤内科优先手术与化疗联合方案，避免单一放疗，影像科采用低剂量对比剂，心理科通过游戏化沟通减轻治疗恐惧，＜3岁患儿采用静脉输液港减少反复穿刺。
四、特殊人群安全护理
1. 用药禁忌：儿童患者禁用苯丁酸氮芥等骨髓抑制药物，老年患者避免长春新碱等神经毒性药物，女性患者避免使用影响激素水平的化疗药物如甲氨蝶呤。
2. 营养支持：老年患者术前3天补充蛋白质，糖尿病患者采用低GI饮食，儿童患者增加维生素D与钙摄入促进骨骼发育，女性患者孕期需暂停化疗保护胎儿。
3. 心理干预：针对不同性别制定沟通策略，女性患者优先采用叙事疗法减轻治疗焦虑，老年患者通过家庭参与式护理提升依从性，儿童患者使用绘本式治疗方案简化理解。
MDT模式通过多学科协作实现精准诊疗，需综合年龄、性别、合并症等因素动态调整方案，以患者舒适度为核心目标，在保证疗效的同时降低治疗风险。
