肝癌B超表现特点包括肿块形态及边界多样，多数形态不规则、边界不清晰；回声有低回声型、高回声型、等回声型，多数内部回声不均匀；部分有周边声晕；血流方面内部及周边有丰富不规则血流信号，可检测到高速高阻动脉血流频谱；常侵犯门静脉致其内有实性回声充填、血管腔变窄或闭塞。
一、肿块形态及边界
形态：肝癌在B超下肿块形态多样，多数呈圆形或类圆形，但也有不规则形。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，肿块形态可能因肝癌的生长方式不同而有所差异。例如，长期饮酒导致肝硬化基础上发生的肝癌，其肿块形态可能受肝硬化背景影响而更不规则；而年轻患者无基础肝病情况下发生的肝癌，肿块形态相对可能更接近圆形。
边界：肝癌的边界多数不清晰，呈现出浸润性生长的特点。这是因为肿瘤细胞向周围组织侵袭性生长，与周围正常肝组织分界不明显。不过，也有部分肝癌边界相对清晰，但这种情况相对较少见。
二、回声特点
低回声型：是肝癌较为常见的回声类型。表现为肿块内部回声低于周围正常肝组织回声。在不同人群中，低回声型肝癌的发生率可能因个体差异而有所不同。例如，有慢性乙肝病史的患者，其肝脏本身可能存在一定程度的炎症和纤维化，此时肝癌的低回声表现可能与肝脏背景回声相互影响，但总体仍以低回声为特点。
高回声型：相对低回声型较少见。肿块内部回声高于周围正常肝组织回声。高回声型肝癌可能在一些特殊情况下出现，比如肿瘤内部有较多纤维组织增生等情况。对于女性患者，若存在激素水平等因素影响肝脏背景回声时，高回声型肝癌的判断需要更谨慎地结合其他检查综合分析。
等回声型：肿块回声与周围正常肝组织回声相似，这种情况在B超检查时较难发现，容易造成漏诊。在有复杂病史，如既往有多次肝脏疾病治疗史的患者中，等回声型肝癌的检出难度更大，需要经验丰富的超声医师仔细观察肝脏实质回声的细微差别来发现病变。
三、内部回声均匀度
多数肝癌内部回声不均匀，可见到强弱不等的回声区。这是由于肿瘤组织内部存在坏死、出血、纤维化等不同的病理改变。对于有长期不良生活方式（如长期熬夜、高脂饮食等）的人群，其肝脏本身代谢等功能可能受到影响，肝癌内部回声不均匀的表现可能更明显，因为不良生活方式可能加速肝脏病变的进展，导致肿瘤内部病理改变更加复杂。
四、周边声晕
部分肝癌周围可见声晕，表现为肿块周围环绕的低回声带。声晕的形成可能与肿瘤周围组织的水肿、炎性反应等有关。不同年龄、性别患者的声晕特点可能有所不同，例如老年患者身体机能下降，肝脏周围组织的炎性反应等可能与年轻患者不同，声晕的表现也会有差异。
五、血流情况
血管形态：肝癌内部及周边血管可出现异常改变。彩色多普勒超声可显示肿块内部及周边有丰富的血流信号，血管走行不规则。对于有基础心血管疾病的患者，肝脏血管的血流情况可能受到一定影响，但肝癌本身导致的血管改变仍具有其特征性。
血流频谱：脉冲多普勒可检测到高速高阻的动脉血流频谱，这是肝癌的重要血流特点之一。不同病史的患者，如既往有肝动脉粥样硬化病史的患者，肝脏动脉血流本身可能有一定异常，此时肝癌导致的高速高阻血流频谱需要与基础疾病导致的血流改变相鉴别。
六、与门静脉关系
肝癌常可侵犯门静脉，表现为门静脉内可见实性回声充填，血管腔变窄或闭塞。在有门静脉高压病史的患者中，肝癌侵犯门静脉的情况更需警惕，因为门静脉高压本身会影响门静脉血流等情况，而肝癌侵犯进一步加重门静脉系统的病变。
