癌痛需规范化评估，包括疼痛程度、性质、发作情况；规范化药物治疗有非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药及辅助用药；非药物治疗有物理、心理、介入治疗；还需多学科协作、患者教育、随访与评估来进行规范化管理，以全面、有效控制癌痛。
疼痛性质评估：区分是钝痛、锐痛、刺痛等不同性质，这有助于判断癌痛的来源，例如神经病理性疼痛常表现为刺痛、放电样痛等，而内脏痛多为钝痛等。
疼痛发作情况评估：包括疼痛发作的频率、持续时间、加重或缓解因素等，如是否与活动、体位有关，是否在夜间加重等，这些信息对制定治疗方案至关重要。
癌痛的规范化药物治疗
非甾体类抗炎药（NSAIDs）：适用于轻度癌痛，如布洛芬等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成来发挥镇痛作用，但长期使用可能会有胃肠道不良反应等，需注意监测患者胃肠道情况，对于有消化道溃疡病史等患者要谨慎使用。
阿片类镇痛药：是中重度癌痛的主要治疗药物，如吗啡等。阿片类药物通过与阿片受体结合发挥镇痛作用，对于中重度癌痛，应根据疼痛程度个体化给药，遵循按时给药的原则，而不是按需给药，以维持稳定的血药浓度，更好地控制疼痛。对于老年患者，由于其肝肾功能可能减退，需要适当调整药物剂量，并密切监测呼吸抑制等不良反应；对于儿童患者，应优先选择非药物干预措施，仅在必要时谨慎使用阿片类药物，并严格控制剂量。
辅助用药：根据癌痛的不同原因和性质辅助使用不同药物，如神经病理性疼痛可辅助使用加巴喷丁等药物，骨转移引起的癌痛可辅助使用双膦酸盐类药物等，辅助用药可以增强镇痛效果，减少主药的用量及不良反应。
癌痛的非药物治疗
物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、针灸等。例如热敷可缓解肌肉紧张性疼痛，针灸对于某些类型的癌痛可能有一定的辅助镇痛作用，但针灸治疗需要由专业人员操作。对于儿童患者，物理治疗应选择温和、安全的方式，避免造成不必要的损伤。
心理治疗：癌痛患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，心理治疗如认知行为疗法等可以帮助患者调整心态，减轻心理压力，从而在一定程度上缓解疼痛感受。对于不同年龄、不同文化背景的患者，心理治疗的方式和重点可能有所不同，需要个性化实施。
介入治疗：对于药物治疗效果不佳或有特殊情况的癌痛患者，可考虑介入治疗，如神经阻滞、脊髓电刺激等。神经阻滞是将局麻药或神经破坏剂注射到神经干、丛、节周围，阻断神经冲动传导，达到镇痛目的；脊髓电刺激是通过植入脊髓电极刺激脊髓后角来缓解疼痛，但介入治疗有一定的风险，需要严格掌握适应证和禁忌证。
癌痛的规范化管理
多学科协作：由肿瘤科医生、疼痛科医生、护士、心理医生等多学科人员组成团队，共同为癌痛患者制定综合的治疗方案，确保对癌痛进行全面、规范化的管理。不同学科人员从各自专业角度为患者提供评估和治疗建议，例如心理医生为患者提供心理支持，护士负责患者的用药护理等。
患者教育：向患者及家属进行癌痛相关知识的教育，包括癌痛的可治性、规范化治疗的重要性、药物的作用及可能出现的不良反应等，提高患者及家属对癌痛治疗的依从性，让患者了解如何配合治疗，如正确评估疼痛、按时用药等。对于文化程度较低的患者及家属，需要采用通俗易懂的方式进行教育。
随访与评估：定期对癌痛患者进行随访，评估疼痛控制情况、药物不良反应及患者的生活质量等，根据评估结果及时调整治疗方案。对于长期使用镇痛药物的患者，要密切监测药物的疗效和安全性，及时处理可能出现的问题。
