肩周炎的非药物治疗包括物理治疗和运动疗法,物理治疗有热敷、超短波理疗、红外线照射等,运动疗法有爬墙运动、钟摆运动等;药物治疗是对疼痛明显者用非甾体抗炎药但儿童需谨慎;手术治疗适应于保守治疗无效病情严重病程长的成年人,儿童一般不首先考虑手术,手术前要评估术后需严格康复训练。
一、非药物治疗
(一)物理治疗
1.热敷:
对于年龄较大且身体状况允许的肩周炎患者,可通过热敷来改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛。一般可使用热水袋或热毛巾进行热敷,温度保持在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能促进炎症介质的代谢,减轻肩部的疼痛和僵硬感,尤其适用于因寒冷刺激或血液循环较差导致肩周炎症状加重的人群。
对于儿童患者,由于皮肤较为娇嫩,热敷时要严格控制温度和时间,避免烫伤,可选择温度稍低、时间较短的热敷方式,如使用温热的毛巾轻敷肩部。
2.理疗仪器治疗:
超短波理疗:利用超短波的电磁能量作用于肩部组织,能深入组织内部,促进炎症吸收,减轻疼痛。对于不同年龄段的肩周炎患者均可应用,但儿童患者在治疗时需在专业医护人员严格操作下进行,确保安全。一般每次治疗15-20分钟,每周进行2-3次,根据病情持续治疗数周。
红外线照射:通过红外线的热效应,改善肩部血液循环,缓解肌肉紧张。成年人每次照射20-30分钟,儿童照射时间可适当缩短至10-15分钟,每天1-2次。
(二)运动疗法
1.爬墙运动:
患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,使上肢尽量高举,然后再缓缓向下回到原处,反复进行。这种运动适合各年龄段的肩周炎患者,但要注意运动幅度和力度适中,避免过度用力导致肩部损伤。对于儿童患者,家长可在一旁辅助引导,帮助控制运动幅度,逐渐增加患者的肩关节活动范围。一般每天进行3-4组,每组重复10-15次。
2.钟摆运动:
患者弯腰垂臂,使患侧上肢自然下垂,以肩关节为中心,做前后、左右摆动及画圈运动。该运动有助于增加肩关节的活动度,对于不同年龄的肩周炎患者都适用,儿童患者在进行时家长需在旁监护,确保动作规范。每次运动每个方向进行10-15次,每天可进行3-4次。
二、药物治疗
(一)非甾体抗炎药
对于疼痛较为明显的肩周炎患者,可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症。但儿童患者应谨慎使用,因为非甾体抗炎药可能对儿童的胃肠道、肾脏等有一定影响,除非在医生严格评估病情后认为利大于弊时才可使用。成年人可选择如布洛芬等非甾体抗炎药,按照药物说明书的常规剂量服用,但要注意可能出现的胃肠道不适等副作用。
三、手术治疗
(一)适应情况
对于保守治疗无效、病情严重且病程较长的肩周炎患者,如经过3-6个月以上的非手术治疗,肩部疼痛和功能障碍仍无明显改善的成年人患者,可考虑手术治疗。但儿童患者一般不首先考虑手术治疗,因为儿童的肩关节仍处于生长发育阶段,手术可能会对其生长发育产生不良影响。
(二)手术方式及注意事项
常用的手术方式有关节镜下肩关节松解术等。手术前需要对患者进行全面的评估,包括身体一般状况、肩部病变程度等。手术后患者需要进行严格的康复训练,成年人一般需要在术后数周内逐步开始肩关节的康复运动,以恢复肩关节功能,但要遵循循序渐进的原则,避免过度活动导致手术部位再次损伤。儿童患者由于其特殊的生长发育情况,一般不轻易采用手术治疗,若万不得已进行手术,术后的康复护理和功能锻炼需要更加谨慎和细致,密切关注儿童的生长发育和肩关节功能恢复情况。



