骨质增生是关节退变的常见表现，多数患者通过规范干预可有效缓解症状，整体可治但需长期管理。治疗目标以减轻疼痛、改善功能为主，而非逆转或消除增生组织，具体干预方式因个体病情差异有所不同。
一、非药物干预是基础治疗方法
1. 运动干预：推荐低冲击有氧运动（如游泳、骑自行车），每周3-5次，每次30分钟，可增强关节稳定性；配合关节周围肌肉力量训练（如直腿抬高、靠墙静蹲），研究显示坚持12周以上可使疼痛评分降低25%-30%。避免长时间蹲跪、爬楼梯等增加关节负荷的动作。
2. 物理因子治疗：热疗（如热敷袋或红外线照射）可促进局部血液循环，每日1-2次，每次15分钟，适用于慢性疼痛；急性疼痛期可采用冷疗（冰袋冷敷），每次10-15分钟，间隔1小时以上，减少炎症渗出。超声波治疗通过机械振动改善局部代谢，每周2-3次，对缓解疼痛有明确短期效果。
3. 生活方式调整：控制体重是核心干预措施，体重每下降5kg可使膝关节压力减少15%-20%，延缓骨质增生进展；选择防滑、缓冲性能好的鞋子，避免硬底鞋；办公人群每30分钟起身活动，避免久坐导致关节僵硬。
二、药物治疗针对症状管理
1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬，短期用于急性疼痛，需注意老年人胃肠道刺激风险，优先选择外用制剂（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），避免长期全身用药。研究显示口服NSAIDs需在医生指导下使用，连续使用不超过2周。
2. 关节腔注射：透明质酸钠可润滑关节、保护软骨，每周1次，连续5次为一疗程，临床有效率约65%-75%，适用于中重度关节疼痛且保守治疗无效者。糖皮质激素注射（如曲安奈德）短期抗炎效果显著，但需严格控制注射次数，避免反复注射导致关节退变加速。
3. 镇痛药：对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛，对胃肠道刺激小，孕妇及哺乳期女性可谨慎使用，每日最大剂量不超过4g。
三、手术治疗仅适用于严重病例
1. 关节镜手术：通过微创手术清理关节内游离体、修整骨刺，适用于保守治疗无效且关节内有机械性梗阻的患者，术后疼痛缓解率约70%-80%，但无法阻止骨质增生整体进展。
2. 截骨术：通过调整下肢力线（如膝关节高位胫骨截骨），减轻病变部位负荷，延缓骨质增生速度，适用于年轻患者（年龄<60岁）且单间室病变者，术后5年再手术率约15%。
3. 关节置换术：终末期关节退变患者（疼痛VAS评分>7分，活动能力显著受限），人工关节置换后疼痛缓解率达90%以上，术后10年存活率约85%-90%，但需严格评估心肺功能及基础疾病控制情况。
四、特殊人群治疗原则
1. 儿童及青少年：罕见原发性骨质增生，多与创伤、代谢性疾病（如甲状旁腺功能亢进）相关，需先明确病因，优先保守治疗（如物理因子+支具固定），避免非必要手术。
2. 老年人：合并高血压、糖尿病者需优先选择外用药物（如氟比洛芬凝胶贴膏），避免口服NSAIDs诱发心脑血管意外；药物治疗期间需监测肾功能及血压，每3个月复查肝肾功能。
3. 孕妇：生理性激素变化可能加重关节负担，以物理治疗（热疗+肌肉训练）为主，禁用NSAIDs及糖皮质激素注射，产后需尽早干预，避免病情进展至重度退变。
五、长期管理与康复目标
骨质增生治疗需个体化，多数患者通过1-3个月规范干预可缓解症状，后续需坚持运动+体重管理预防复发。建议每年进行关节超声或MRI复查，评估病变进展情况。患者应避免过度依赖药物，重视非药物干预的长期效果，结合心理调节（避免焦虑情绪影响治疗依从性），提高生活质量。
