共济失调有平衡障碍表现为行走不稳（步态蹒跚、难走不平坦地面或狭窄通道、儿童易摔倒、老年增跌倒风险）和站立不稳（闭目站立难维持姿势），协调运动障碍包括肢体共济失调（指鼻试验异常、轮替动作障碍）和言语共济失调（说话含糊不清等），还有眼球运动障碍（常见水平性眼震）及肌张力异常（肌张力减低、肢体肌肉松弛等），症状因病变部位、病情、年龄段和病因有差异，出现相关症状应及时就医检查治疗。
平衡障碍
行走不稳：患者在行走时步态蹒跚，左右摇晃，如同醉酒一般，难以保持直线行走，常需要大幅度调整身体姿势来维持平衡，尤其在uneven（不平坦）地面或狭窄通道行走时更为明显。这是由于共济失调影响了本体感觉、前庭觉和小脑对肌肉运动的协调控制，导致在行走过程中无法准确感知身体与地面的相对位置及保持合适的肌肉张力分布来维持稳定步态。对于儿童患者，可能表现为走路易摔倒，影响其正常的活动和运动发育；老年患者则可能因平衡障碍增加跌倒风险，进而引发骨折等其他健康问题。
站立不稳：闭目站立时（Romberg征）往往难以保持站立姿势，身体会不自觉晃动甚至倾倒。这是因为闭目时失去了视觉对平衡的辅助，主要依靠本体感觉和前庭觉来维持平衡，而共济失调患者这两方面的功能受损，导致站立时平衡失调。
协调运动障碍
肢体共济失调
指鼻试验异常：患者伸直前臂，用手指指自己的鼻尖，不能准确指向，出现动作摇晃、不准确，常超过或不足目标位置，且速度和力量控制不佳。例如，当让患者用食指触碰检查者的手指时，无法精准完成触碰动作，存在明显的震颤或偏离。对于儿童，若存在先天性共济失调相关疾病，可能从早期就表现出精细运动协调能力差，如无法准确用手指拿取小物件；成年患者则可能影响日常生活中的精细操作，如写字、拿筷子等动作变得笨拙。
轮替动作障碍：患者快速做前臂旋前旋后等交替动作时，表现缓慢、不协调，动作节律不规则、不流畅。比如让患者快速翻转手掌，会出现动作迟缓、不准确的情况。这是由于小脑等结构对肌肉的协同收缩和舒张调节功能异常，导致肌肉不能按照要求快速、准确地交替收缩。
言语共济失调：表现为说话含糊不清，语音缓慢、单调，发音不清晰，语句连贯性差，类似吟诗样语言或爆发性语言。这是因为控制咽喉部肌肉运动的协调功能受到影响，使得发音器官的肌肉不能协调运动来发出准确清晰的语音。例如，患者说话时可能出现音节不清、语调异常等情况，严重影响与他人的正常交流。在不同年龄段，言语共济失调对患者的影响有所不同，儿童可能影响其语言发育和社交互动，成年患者则会影响工作和生活中的沟通。
眼球运动障碍
眼震：常见水平性眼震，表现为眼球左右快速来回摆动。这是由于前庭-眼反射通路受到影响，当前庭系统与小脑等结构对眼球运动的协调功能出现问题时，就会导致眼球出现不自主的摆动。眼震可能在患者向一侧注视时更为明显，它反映了前庭-小脑系统对眼球运动控制的失调。对于一些患有遗传性共济失调等疾病的患者，眼震可能是早期出现的一个症状，随着病情进展可能会影响视觉的稳定性和对物体的准确追踪。
肌张力异常
肌张力减低：患者肢体肌肉松弛，关节活动范围增大，腱反射可减弱。例如，肌肉触摸起来较软，被动活动肢体时感觉阻力减小。这是因为小脑等结构对肌肉张力的调节功能障碍，使得肌肉处于相对松弛状态。在儿童患者中，肌张力减低可能影响其肌肉的正常发育和运动功能的发展；老年患者则可能进一步加重平衡障碍和肢体活动的不灵活。
共济失调的症状表现因病变部位和病情严重程度不同而有所差异，不同年龄段和不同病因引起的共济失调在症状的具体表现和进展速度等方面可能存在个体差异。如果出现上述相关症状，应及时就医进行详细检查以明确病因并采取相应的治疗措施。
