新生儿动脉导管未闭是常见先天性心血管畸形，胎儿期动脉导管是重要通道，正常出生后渐闭合，超1岁未闭即为此病。发病与发病机制及遗传、环境等因素相关，有小、中或大未闭的不同症状表现及典型心脏杂音体征，靠超声心动图等诊断，可保守或手术治疗，早期治疗预后好，未及时治有并发症，新生儿护理要呼吸、喂养、监测随访，注意防感染和给家长心理支持。
一、定义与正常发育过程
新生儿动脉导管未闭是一种常见的先天性心血管畸形。在胎儿时期，动脉导管是连接肺动脉与主动脉的重要通道，它能保证胎儿血液循环中血氧的供应。正常情况下，婴儿出生后随着呼吸的建立，动脉导管会逐渐闭合，多数足月儿在出生后24小时内功能性闭合，约80%的婴儿在出生后3个月内解剖学闭合，若超过1岁仍未闭合则称为动脉导管未闭。
二、发病机制与相关因素
1.发病机制：动脉导管未闭的发生是由于胎儿期动脉导管主动收缩机制受损等多种因素导致其未能按时闭合。正常的动脉导管闭合涉及多种生理过程，如平滑肌收缩、前列腺素代谢变化等，当这些过程出现异常时，动脉导管就会持续开放。
2.相关因素
遗传因素：有研究表明，部分新生儿动脉导管未闭与遗传因素相关，若家族中有先天性心脏病病史，新生儿患动脉导管未闭的风险可能会增加。
环境因素：孕早期母亲接触某些有害物质，如放射线、某些化学毒物等，可能会影响胎儿心血管系统的发育，增加新生儿动脉导管未闭的发生几率；母亲孕期感染风疹病毒等，也可能干扰胎儿动脉导管的正常闭合过程。
三、临床表现
1.症状表现
小的动脉导管未闭：部分新生儿可能无明显症状，仅在体检时发现心脏杂音。
中等或大的动脉导管未闭：可能出现气促、喂养困难、体重不增等表现。由于主动脉压力高于肺动脉压力，血液会持续从主动脉流向肺动脉，导致肺循环血量增加，体循环血量减少，从而影响婴儿的呼吸和喂养等情况。
2.体征：在心脏听诊时，可闻及胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，这是动脉导管未闭的典型体征。
四、诊断方法
1.超声心动图：是诊断动脉导管未闭的主要检查方法。通过超声心动图可以清晰地观察到动脉导管的形态、粗细以及分流情况等，能够准确判断动脉导管未闭的存在及其严重程度。
2.X线检查：可显示肺血增多，心影增大等表现，对于辅助诊断有一定帮助，但不如超声心动图准确。
五、治疗与预后
1.治疗
保守治疗：对于一些小型的动脉导管未闭，有一定的自行闭合可能，尤其是早产儿。可以密切观察，定期复查超声心动图，监测动脉导管的闭合情况。
手术治疗：对于较大的动脉导管未闭或保守治疗无效的情况，需要考虑手术治疗。手术方式包括传统的开胸手术和近年来逐渐开展的微创介入治疗等。
2.预后
早期治疗者：如果能够及时诊断并进行合理治疗，大多数患儿预后良好，生长发育可逐渐接近正常儿童，心脏功能也能恢复正常。
未及时治疗者：若动脉导管未闭长期存在，可能会导致肺动脉高压等严重并发症，影响患儿的生存质量甚至危及生命。
六、特殊人群（新生儿）的护理与注意事项
1.护理要点
呼吸管理：由于动脉导管未闭可能导致气促等表现，要注意保持新生儿呼吸通畅，密切观察呼吸频率、节律等，必要时给予吸氧等支持。
喂养护理：针对喂养困难的新生儿，要采取合适的喂养方式，如少量多次喂养，避免呛奶等情况发生，保证新生儿的营养摄入。
监测与随访：密切监测新生儿的生命体征，按照医生的建议定期进行超声心动图等检查，以便及时了解病情变化。
2.注意事项
避免感染：新生儿免疫力较低，要注意预防感染，如保持居住环境清洁、避免接触感染源等，因为感染可能会加重病情或影响治疗效果。
家长心理支持：家长可能会因为孩子患有动脉导管未闭而产生焦虑等情绪，要给予家长心理支持，向家长病情和治疗方案等，让家长积极配合治疗和护理工作。
