网球肘的治疗包括休息与制动、物理治疗(热敷、冷敷、超声波治疗、冲击波治疗)、药物治疗、康复训练(伸展运动、力量训练),经长时间保守治疗无效且严重影响生活工作的患者可考虑手术治疗,不同情况需针对性采取相应治疗措施。
一、休息与制动
原理:网球肘主要是由于前臂伸肌过度使用导致的慢性损伤,休息可以让受损的肌肉、肌腱得到放松,避免进一步的损伤加重。对于不同年龄、性别的患者,休息制动都是基础的第一步。例如,儿童如果因过度玩耍导致网球肘,减少相关的剧烈活动能让受损组织有恢复的机会;女性可能因家务劳动等导致类似情况,休息制动能缓解症状。
具体做法:避免引起疼痛的活动,如避免反复拧毛巾、打网球等动作,让手臂得到充分休息。
二、物理治疗
热敷:
原理:热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻疼痛。对于不同病史的患者,一般在急性期过后可以考虑热敷。例如,病史较短的患者,在受伤初期可能先采取冷敷等措施,急性期过后热敷能帮助恢复。
做法:用温毛巾或热水袋敷在肘部,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。
冷敷:
原理:在急性期(通常是受伤后48小时内),冷敷可以减少局部炎症反应和肿胀。对于年龄较小的儿童,冷敷时要注意控制时间和温度,避免冻伤;有皮肤破损等病史的患者要谨慎使用冷敷。
做法:用冰袋或冷毛巾包裹冰块敷在肘部,每次10-15分钟,每隔1-2小时可重复一次。
超声波治疗:
原理:超声波能深入组织,促进组织修复,减轻炎症。不同年龄、性别的患者都可以接受超声波治疗,但要根据个体情况调整治疗参数。例如,成年男性可能耐受程度相对较高,而女性或儿童可能需要适当降低功率等。
做法:由专业医生操作,将超声波探头作用于肘部病变部位,每次治疗时间一般在10-15分钟左右。
冲击波治疗:
原理:冲击波可以刺激组织的修复和再生,缓解疼痛。对于一些保守治疗效果不佳的患者可能适用,但要考虑患者的病史等情况。例如,有过严重肘部外伤病史的患者可能需要先评估是否适合冲击波治疗。
做法:医生将冲击波设备的探头对准肘部疼痛部位进行治疗,一般治疗次数根据患者情况而定,可能需要1-3次不等。
三、药物治疗
非甾体抗炎药:虽然不涉及具体剂量等服用指导,但非甾体抗炎药如布洛芬等可以减轻炎症和疼痛。对于不同年龄的患者,要注意禁忌情况,比如儿童一般不推荐首先使用非甾体抗炎药,除非在医生严格评估后;对于有胃肠道疾病病史的患者,使用非甾体抗炎药要谨慎,可能需要同时采取保护胃黏膜的措施。
四、康复训练
伸展运动:
原理:通过伸展前臂伸肌等肌肉,增强肌肉柔韧性,预防再次损伤。对于不同生活方式的患者,如长期伏案工作的人群,平时可适当进行伸展运动来预防网球肘。
做法:患者可以坐在椅子上,伸直手臂,手握一个重物(如小沙袋),然后缓慢向身体方向弯曲手腕,保持15-30秒,重复多次;也可以反向进行,伸直手腕,向远离身体方向伸展,保持同样时间和次数。
力量训练:
原理:增强前臂伸肌等肌肉的力量,提高对反复活动的耐受能力。对于有运动爱好的患者,通过力量训练可以更好地参与相关运动而不引发网球肘。例如,网球爱好者可以进行针对性的力量训练来强化手臂肌肉。
做法:使用握力器进行握力训练,每次握3-5秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行2-3组;还可以进行弹力带抗阻训练,将弹力带一端固定,用手握住另一端进行屈伸手臂的抗阻练习。
五、手术治疗
适用情况:对于经过长时间保守治疗无效,症状严重影响日常生活和工作的患者可能考虑手术治疗。例如,病史长达数年,经过多种保守治疗均无效的患者。
手术方式:常见的手术方式有伸肌总腱起点剥离松解术等,医生会根据患者具体情况选择合适的手术方式。但手术有一定风险,如感染、复发等情况,需要患者和医生充分沟通后决定是否采用手术治疗。



