新生儿黄疸是新生儿时期因胆红素代谢异常致血中胆红素水平升高出现皮肤黏膜及巩膜黄染的病症分生理性和病理性生理性大多出生后2-3天出现一般情况良好足月儿血清胆红素不超一定值早产儿可延迟消退病理性出现时间早程度重持续时间长或退而复现等有对神经系统等危害诊断靠临床表现观察、血清胆红素测定及相关病因检查生理性一般增喂养次数促排便即可病理性可光疗、换血及针对病因治疗需密切观察新生儿黄疸情况发现异常及时就医并遵循儿科安全护理原则。
一、定义
新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。
二、分类及特点
（一）生理性黄疸
1.出现时间：大多在出生后2-3天出现。
2.特点：一般情况良好，足月儿血清胆红素浓度不超过12.9mg/dL（221μmol/L），早产儿不超过15mg/dL（257μmol/L），且足月儿在2周内消退，早产儿可延迟到3-4周消退。其发生机制主要是新生儿胆红素生成相对较多，而肝功能不成熟，对胆红素的摄取、结合和排泄能力不足等。
（二）病理性黄疸
1.出现时间早：生后24小时内出现。
2.黄疸程度重：足月儿血清胆红素浓度超过12.9mg/dL（221μmol/L），早产儿超过15mg/dL（257μmol/L），或每日上升超过5mg/dL（85μmol/L）。
3.黄疸持续时间长：足月儿黄疸持续超过2周，早产儿超过4周仍不退，或黄疸退而复现。
4.血清结合胆红素高：超过2mg/dL（34μmol/L）。病理性黄疸的原因较多，如胆红素生成过多（常见于红细胞增多症、同族免疫性溶血、感染等）、肝脏胆红素代谢障碍（如缺氧、感染、药物等影响肝细胞对胆红素的摄取和结合）、胆汁排泄障碍（多见于先天性胆道闭锁等）。
三、危害
1.对神经系统的影响：当血清胆红素水平过高时，未结合胆红素可通过血-脑屏障进入中枢神经系统，尤其是大脑基底核、海马回、丘脑等部位，引起胆红素脑病（核黄疸）。早期可表现为嗜睡、喂养困难、肌张力减退等，病情进展可出现抽搐、角弓反张、发热等，严重者可导致死亡，存活者也常遗留神经系统后遗症，如智力低下、运动障碍、听力障碍、眼球运动障碍等。
2.其他影响：病理性黄疸还可能影响新生儿的生长发育等，如导致体重增长缓慢等。
四、诊断
1.临床表现观察：观察新生儿皮肤、黏膜及巩膜黄染的范围、程度等情况。
2.血清胆红素测定：通过测定血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等指标来判断黄疸的类型和严重程度。例如经皮胆红素测定仪可初步筛查胆红素水平，而血清胆红素测定是确诊的重要依据。
3.相关病因检查：根据患儿的具体情况，可能需要进行血常规、血型、红细胞脆性试验、肝功能、甲状腺功能、腹部超声等检查，以明确病理性黄疸的病因，如查找是否存在溶血、感染、胆道闭锁等情况。
五、治疗与干预
（一）生理性黄疸
一般无需特殊治疗，可增加喂养次数，促进新生儿排便，从而加快胆红素的排泄。
（二）病理性黄疸
1.光疗：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。通过光照使未结合胆红素转变为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。一般采用蓝光照射，可使胆红素转化为胆绿素等排出体外。
2.换血疗法：适用于严重的病理性黄疸，如新生儿溶血病等情况，通过换出部分血中胆红素、抗体和致敏红细胞，以降低血清胆红素浓度，防止胆红素脑病的发生。
3.针对病因治疗：如果是感染引起的病理性黄疸，需要积极抗感染治疗；如果是胆道闭锁引起的，可能需要手术治疗等。
六、特殊人群（新生儿）的温馨提示
新生儿是特殊人群，对于新生儿黄疸要密切观察其黄疸出现和消退的情况。家长要注意观察新生儿的精神状态、吃奶情况等。如果发现新生儿黄疸出现过早、程度过重、持续时间过长或退而复现等情况，应及时就医。同时，要遵循儿科安全护理原则，在护理过程中动作轻柔，注意保暖等，以保障新生儿的健康，减少黄疸相关并发症的发生风险。
