右手臂疼痛的常见原因包括肌肉骨骼系统损伤、神经压迫、循环障碍、炎症性疾病及其他系统疾病影响，具体病因需结合疼痛部位、伴随症状及病史综合判断。
一、肌肉骨骼系统损伤
1. 肌肉拉伤：多因突然运动或重复性劳损，如投掷、举重等动作，常见于运动人群或体力劳动者，表现为局部压痛、活动受限，超声检查可见肌纤维损伤。长期缺乏运动者突然剧烈运动，或搬运重物时发力不当，易引发肱二头肌、三角肌等部位拉伤，疼痛在肌肉收缩时加重，休息后可部分缓解。
2. 肌腱炎/腱鞘炎：长期重复动作导致肌腱或腱鞘无菌性炎症，如网球肘（肱骨外上髁炎）、高尔夫球肘（肱骨内上髁炎），疼痛在用力时加重，可能伴随局部肿胀。网球肘多见于家庭主妇、厨师等需反复用力旋前旋后腕部的人群，表现为肘部外侧疼痛，握物时加重；腱鞘炎则常见于手腕或肩部，如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，腕部活动时可触及弹响。
3. 肩关节周围炎：多见于中老年人，因肩关节囊粘连、退变引发，常表现为肩关节活动范围缩小，疼痛可放射至上臂外侧。50岁左右人群发病率较高，糖尿病患者发生率显著升高，疼痛多在夜间加重，肩关节外展、后伸时受限明显，X线可见肩关节间隙变窄或骨质增生。
二、神经压迫性疾病
1. 颈椎病：颈椎间盘退变或骨质增生压迫神经根，导致上肢放射性疼痛，长期伏案工作者、驾驶员等人群高发，疼痛常沿颈肩至手臂外侧放射，伴随麻木感。神经根型颈椎病占颈椎病的60%~70%，C5~C6神经根受压可引发上臂外侧疼痛，C6~C7受压则疼痛放射至前臂桡侧及拇指，体格检查可见臂丛神经牵拉试验阳性。
2. 腕管综合征：腕部正中神经受压，常见于长期使用鼠标键盘的办公人群、妊娠期女性，表现为拇指、食指、中指麻木疼痛，夜间或清晨加重。妊娠期女性因激素水平变化导致腕管内组织水肿，压迫正中神经；长期重复性腕部屈伸动作使肌腱摩擦腱鞘，引发水肿狭窄，均会增加发病风险。
3. 胸廓出口综合征：斜角肌紧张或颈肋压迫臂丛神经，疼痛沿上臂内侧放射至手指，可能伴随上肢无力，肩部前伸时症状加重。斜角肌紧张综合征多见于长期姿势不良者，如经常耸肩、含胸，压迫臂丛下干时可出现手内在肌萎缩，肌力下降。
三、循环与代谢性疾病
1. 血栓性静脉炎：上肢深静脉血栓形成时，静脉回流受阻，表现为手臂肿胀、疼痛、皮肤温度升高，D-二聚体检测可辅助诊断。长期卧床、术后制动者，或有恶性肿瘤、高凝状态（如肾病综合征）人群，易发生上肢深静脉血栓，超声多普勒检查可显示管腔内实性回声及血流中断。
2. 雷诺现象：因血管痉挛导致肢端缺血，常见于女性，遇冷后手指/手臂发白、发紫、潮红，伴刺痛感，可能与自身免疫相关。系统性红斑狼疮、硬皮病等结缔组织病常合并雷诺现象，发作时肢端动脉痉挛，导致皮肤颜色阶段性改变，温暖环境下可缓解。
3. 代谢性关节病：痛风性关节炎急性发作时可累及手臂关节，尿酸结晶沉积引发剧烈疼痛，血尿酸水平常升高；糖尿病神经病变可导致对称性肢体疼痛，多伴麻木、感觉异常。痛风性关节炎多见于男性，首次发作常累及第一跖趾关节，但若合并高尿酸血症，也可累及肩关节、肘关节，发作时关节红肿热痛，血尿酸＞420μmol/L为诊断阈值。
四、炎症性疾病
1. 类风湿关节炎：自身免疫性疾病，累及小关节为主，也可出现手臂关节肿胀、晨僵，类风湿因子阳性支持诊断。20~50岁女性发病率较高，病程超过3个月的对称性多关节炎（包括手腕、掌指关节），伴晨僵＞1小时，X线可见关节间隙狭窄或骨质疏松。
2. 感染性肌炎：细菌或病毒感染引发肌肉炎症，如蜂窝织炎，表现为局部红肿热痛，血常规可见白细胞升高，超声检查显示软组织炎症。细菌感染（如金黄色葡萄球菌）常导致局部皮肤发红、皮温升高，严重时形成脓肿，需抗感染治疗；病毒感染（如EB病毒）可引发多发性肌炎，伴随全身症状（发热、乏力）。
五、特殊人群注意事项
儿童手臂疼痛若伴随活动受限，需优先排查外伤或生长痛（夜间或运动后加重，无红肿），避免盲目补钙；儿童骨骼未闭合，外伤导致的肱骨远端骨骺分离易漏诊，需通过X线明确。孕妇因腕管内压力增加，需减少重复性腕部动作，避免长期固定姿势，夜间可抬高患肢缓解水肿；妊娠期糖尿病患者并发神经病变风险更高，需严格控制血糖。老年人出现无诱因手臂疼痛，需警惕骨质疏松性骨折（如肱骨近端骨折），表现为轻微外力后突发疼痛，X线可见骨小梁中断或压缩性骨折。
