癌症治疗方式主要包括手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗五大类，各有特点：手术通过局部切除肿瘤实现根治，放疗利用射线局部抑制肿瘤，化疗通过药物全身杀伤癌细胞，靶向治疗精准作用于肿瘤分子靶点，免疫治疗激活机体免疫系统对抗肿瘤，需结合肿瘤类型、分期及患者个体情况选择。
一、手术治疗：
1. 特点：以切除肿瘤病灶为核心的局部治疗手段，适用于早期（Ⅰ-Ⅱ期）、无远处转移的实体瘤（如肺癌、乳腺癌、结直肠癌），通过直接去除肿瘤组织实现根治。优点是可快速控制局部病灶，部分患者无需后续治疗；缺点是存在创伤性，可能影响器官功能（如乳腺癌术后上肢活动受限），需评估患者全身耐受性（如心肺功能、营养状态）。
2. 适用人群：年龄<70岁、ECOG体能评分0-1分（正常或轻度活动受限）、无严重基础疾病（如心衰、肝衰竭）的患者优先考虑。老年患者（>75岁）需通过术前多学科评估（MDT）调整手术方式（如微创手术降低创伤），糖尿病患者需控制血糖至空腹<7.0mmol/L后手术。
3. 副作用：短期并发症包括出血（发生率约2%-5%）、感染（3%-8%）；长期影响与手术范围相关，如喉癌术后吞咽功能障碍、直肠癌术后肠造瘘。
二、放射治疗：
1. 特点：利用X射线、γ射线等高能射线局部照射肿瘤，通过损伤DNA抑制细胞增殖，适用于局部可切除但手术风险高的患者（如高龄肺癌），或作为术后辅助（清除微小残留）、姑息减症（缓解骨转移疼痛）。与手术相比，创伤性小，单次剂量低但需多次分割（如胸部放疗每周5次，共6-7周）。
2. 适用人群：对放疗敏感的鳞癌（如鼻咽癌、宫颈癌）、前列腺癌，或年龄>70岁且ECOG 1分的非小细胞肺癌患者可采用立体定向放疗（SBRT）。
3. 副作用：急性反应（治疗期间出现）：皮肤红斑/湿性脱皮（20%-40%）、口腔黏膜炎（3%-8%）；慢性反应（治疗后数月至数年）：放射性肺炎（发生率1%-5%，长期吸烟者风险升高）、骨坏死（多见于头颈部放疗）。
三、化学治疗：
1. 特点：通过细胞毒性药物（如铂类、紫杉类）抑制肿瘤细胞DNA复制，属于系统性治疗，适用于中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）、转移性肿瘤（如小细胞肺癌、白血病）。药物分布全身，对脑、肝、骨等转移灶有效，但易损伤快速增殖的正常细胞（如毛囊、消化道黏膜）。
2. 适用人群：体能评分ECOG 0-2分、肝肾功能正常（ALT/AST<3倍正常值，肌酐清除率>50ml/min）的患者；老年患者（>75岁）采用剂量调整方案（如吉西他滨剂量降低20%）。
3. 副作用：常见恶心呕吐（40%-60%，需预防性使用5-HT3受体拮抗剂）、骨髓抑制（粒细胞减少，感染风险增加）；蒽环类药物心脏毒性（累积剂量>450mg/m2时需监测LVEF）。
四、靶向治疗：
1. 特点：针对肿瘤驱动基因突变（如EGFR、ALK）或蛋白受体（如HER2）设计药物，仅杀伤突变细胞，适用于有明确靶点的肿瘤（如肺癌EGFR突变、乳腺癌HER2阳性）。与化疗相比，副作用谱窄（无严重骨髓抑制），但需通过基因检测确认靶点状态（NGS检测或FISH/IHC）。
2. 适用人群：基因检测阳性（如EGFR 19del/21L858R突变）的非小细胞肺癌、HER2阳性乳腺癌患者优先。
3. 耐药管理：约6-12个月出现获得性耐药（如EGFR-TKI继发T790M突变），需通过NGS检测突变类型，更换第三代抑制剂（如奥希替尼）。
五、免疫治疗：
1. 特点：通过PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）解除肿瘤免疫抑制，激活T细胞杀伤肿瘤，适用于MSI-H/dMMR（微卫星高度不稳定）、TMB-H（肿瘤突变负荷高）的实体瘤，或对化疗/靶向耐药的患者。部分患者可实现持续缓解（如黑色素瘤5年生存率达50%）。
2. 适用人群：PD-L1阳性（TPS≥50%）、无自身免疫病史（如系统性红斑狼疮）、ECOG 0-1分的患者优先。孕妇哺乳期女性禁用，活动性感染（如肺结核）需先抗感染治疗。
3. 特殊副作用：免疫相关不良反应（irAEs）发生率约20%-40%，常见肺炎（咳嗽、呼吸困难）、结肠炎（腹泻、便血）、甲状腺功能减退（需定期检测TSH）。
不同治疗方式需结合肿瘤类型（如肺癌vs乳腺癌）、分子分型（如HER2阳性vs三阴型）及患者个体因素（年龄、基础疾病）制定方案，建议通过多学科团队（MDT）评估后选择最优策略。
