臂丛神经损伤有哪些临床表现

来源:民福康

臂丛神经损伤可致上肢肌肉瘫痪、萎缩,皮肤感觉减退或消失,深反射改变,出现血管舒缩和汗腺分泌异常等自主神经功能障碍,儿童产伤所致者有肌肉发育迟缓等特点,成人外伤所致者表现较易察觉且对生活影响大,轻度损伤症状较轻,重度损伤症状严重且对生活影响极大需综合治疗。

上肢肌肉瘫痪:臂丛神经损伤后,其所支配的上肢肌肉会出现不同程度的瘫痪。例如,上臂丛神经损伤时,三角肌、肱二头肌等肌肉瘫痪,表现为肩关节不能外展、肘关节不能屈曲等;下臂丛神经损伤时,手部小肌肉如骨间肌、蚓状肌等瘫痪,可出现手指的精细动作障碍,如不能捏取小物体等。不同节段的臂丛神经损伤导致相应节段支配的肌肉瘫痪,这是由于臂丛神经的不同神经根分别支配特定的肌肉群,神经根受损后,其所支配的肌肉失去神经的支配作用而出现瘫痪。

肌肉萎缩:长期的神经损伤导致肌肉得不到有效的神经冲动刺激,会逐渐发生萎缩。一般在神经损伤后的数周或数月开始出现,肌肉萎缩会进一步加重运动功能障碍,例如手部肌肉萎缩会使手部外形变瘦,功能进一步减退。肌肉萎缩的程度与神经损伤的程度和时间有关,神经损伤越严重、时间越长,肌肉萎缩往往越明显。

感觉障碍

皮肤感觉减退或消失:臂丛神经分布区域的皮肤会出现感觉减退或消失。比如,臂丛神经上干损伤时,上臂外侧、肩部等区域的皮肤感觉可能减退;下干损伤时,手部尺侧及前臂内侧的皮肤感觉会受到影响。这是因为臂丛神经含有感觉神经纤维,负责传导相应区域的皮肤感觉,神经损伤后,感觉神经纤维受损,导致其所支配区域的皮肤感觉异常。不同部位的臂丛神经损伤对应不同区域的皮肤感觉障碍,这是由于臂丛神经的感觉纤维在走行过程中分布到特定的皮肤区域。

反射异常

深反射改变:臂丛神经损伤后,相应的深反射可能会减弱或消失。例如,肱二头肌反射、肱三头肌反射等可能会因为神经损伤而减弱。深反射是通过神经反射弧来完成的,臂丛神经损伤影响了神经反射弧中的传出神经部分,导致反射弧不完整,从而使深反射减弱或消失。不同的深反射对应不同节段的臂丛神经支配,所以可以通过深反射的改变来初步判断臂丛神经损伤的节段。

自主神经功能障碍

血管舒缩和汗腺分泌异常:臂丛神经损伤区域可能出现血管舒缩功能异常,表现为皮肤温度改变,如受伤侧肢体皮肤温度较对侧低等;汗腺分泌也会出现异常,可能表现为损伤区域出汗减少或增多。这是因为臂丛神经中含有自主神经纤维,负责调节血管舒缩和汗腺分泌等功能,神经损伤后,自主神经纤维受损,导致相应的自主神经功能障碍。不同程度的臂丛神经损伤对自主神经功能的影响程度不同,较轻的损伤可能仅出现轻微的血管舒缩或汗腺分泌改变,而严重的损伤可能会出现较明显的异常。

不同年龄人群的表现特点

儿童:儿童臂丛神经损伤可能与分娩过程中的产伤有关。除了上述的运动、感觉等一般表现外,由于儿童处于生长发育阶段,神经修复能力相对较强,但也可能出现肌肉发育迟缓等情况。例如,受伤侧上肢的生长速度可能较对侧缓慢,肌肉力量的恢复可能相对较慢,需要密切观察其上肢的发育情况和运动功能的恢复进程。儿童的感觉障碍可能不太容易准确表达,需要医护人员通过细致的检查来判断,如观察儿童对刺激的反应等。

成人:成人臂丛神经损伤多由外伤等原因引起,其表现相对较易被察觉,因为成人能够较准确地描述疼痛、麻木等感觉异常情况。但成人由于工作生活等因素,对运动功能障碍的影响更为敏感,如手部精细动作障碍可能会严重影响其日常工作和生活,需要及时进行康复等治疗来恢复功能。成人的自主神经功能障碍可能会对其生活质量产生一定影响,如皮肤温度异常可能会使患者感觉不适等。

不同损伤程度的表现差异

轻度损伤:轻度臂丛神经损伤时,运动功能障碍可能较轻,仅表现为肌肉力量稍有减弱,感觉障碍也较轻微,可能仅为皮肤感觉的轻度减退,反射异常可能不明显或仅有轻度减弱。此时患者的日常生活可能还能基本自理,但运动功能和感觉功能已经出现一定程度的异常,需要密切观察病情变化,及时采取相应的治疗措施,防止损伤进一步加重。

重度损伤:重度臂丛神经损伤时,运动功能障碍非常明显,肌肉瘫痪严重,可能出现明显的肌肉萎缩,感觉障碍也较为严重,皮肤感觉可能几乎完全消失,反射异常显著,深反射可能几乎消失。患者的日常生活会受到极大影响,如完全不能进行手部的精细动作,上肢的基本运动功能也严重受限,自主神经功能障碍也较为严重,可能出现明显的血管舒缩和汗腺分泌异常等情况,需要积极进行综合治疗,包括手术治疗、康复治疗等,以最大程度地恢复神经功能和肢体功能。

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臂丛神经损伤
臂丛神经损伤是由于多种原因导致臂丛神经受损,进而引起臂丛神经功能障碍的一种疾病。
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神经损伤的临床表现?
丁明胜 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
桡神经损伤的临床通常会有手腕抬不起、局部烧热感、垂腕畸形等表现。可能是经常性的干重体力活,造成了骨受损引起的炎症出现,也有可能是外界创伤导致的。如不及时的治疗,有可能会刺激周围神经,造成肢体受限。必要时可以配合医生采取拍片来明确原因,对症治疗。在病情恢复间,可以适当的吃些排骨汤和鸡肉汤,里面含有丰富
神经损伤能自行恢复吗?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
神经损伤能不能自行恢复,主要看神经损伤的严重程度,神经一旦损伤恢复也比较缓慢,主要的症状是肢体的麻木、疼痛、无力。如果出现了神经的断裂或者神经受到明显的卡压从而引起的损伤,这种情况自行恢复的可能性比较小,必须通过神经吻合或神经的松解手术,解除神经的压迫,神经才会逐渐的恢复。建议及时尽早治疗,口服外周
中枢神经损伤能恢复吗?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
中枢神经系统损伤,如果损伤程度不严重,通常情况下是可以达到恢复的状态,可应用一些营养神经的药物等进行调理,根据患者的具体症状来采取对症治疗、康复的方法,但是如果病情比较严重,通常也很难达到完全的恢复,一般是无法完全恢复正常的,在日常可以通过给予营养神经的药物,对身体做康复锻炼,改善中枢神经系统的循环
手指神经损伤能恢复好吗?
丁明胜 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
手指神经损伤是否能恢复好,要依据患者神经损伤的严重程度,以及患者自身修复能力等,进行客观分析。如果患者手指的神经损伤非常轻微,仅伴有神经表面纤维的轻度撕裂。此时尽快行清创缝合,加强切口抗感染治疗,如果患者的自身修复能力较强,手指神经损伤可完全恢复正常,不影响正常的手指功能。如果患者手指的神经损伤非常
臂丛神经损伤怎么锻炼?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
对于臂丛神经损伤患者而言,应该多进行康复锻炼,对于没有被固定的关节,可以在术后开始主、被动锻炼。对于术后出现肢体水肿、疼痛等症状的患者而言,应该多休息,在术后两周开始运动,能够促进神经恢复,增强肌力防止肌腱粘连。恢复期间注意饮食合理性,多吃清淡、易消化的食物,保证膳食均衡,可以补充含钙食物的摄入,能
臂丛神经损伤能恢复吗?
丁明胜 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
臂丛神经损伤能否恢复主要取决于损伤的程度。如果患者臂丛神经损伤程度较为轻微,距肢体远端位置很远,则通过积极的治疗以及护理,是有恢复的可能的。但如果患者臂丛神经损伤严重,已经从肢体最远端发生离断,则即使是通过手术干预治疗,也很难得以完全恢复,术后建议患者积极配合医生选择营养神经的药物治疗,同时加强患侧
神经损伤怎么办?
王梅 副主任医师
扬州市中医院 三甲
面神经损伤要留意仔细观察和外伤可有关系,如果和外伤有关系的话,可以采取手术的办法来实施救治,如果是由于脑神经遭到了伤损,再次出现的面神经功能遭到伤损的话,可以采取口服回血化瘀的药物来实施用药治疗,同时还要留意增强营养,多吃维生素含量比较丰富的食品,对于神经损伤有协助。特别声明平时注意休息,多吃营养丰
臂丛神经损伤的治疗?
万兴 主治医师
金华市中心医院 三甲
臂丛神经损伤后,患者伤侧肢体功能受损,残疾率较高,预后较差,在治疗上包括保守治疗和手术治疗,手术治疗主要是神经修复或转位的术式,临床上应该根据不同病人的具体情况,选择合适的方式进行治疗,尽可能的有效的恢复上肢功能。
右侧臂丛神经损伤能治吗?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
神经损伤是可以治疗的,但是效果因人而异。靠自身修复以及药物对神经的营养,治疗恢复的关键在早期。原发性臂丛神经损伤并不严重,如发病时间过长神经可能会因缺血过久继发萎缩造成不可挽回的损失,其原因是神经得不到充分的供血而不能兴奋激活。
神经损伤的临床表现是什么?
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
尺神经损伤的临床表现是尺侧手指感觉障碍、手指活动受限、手部肌肉萎缩、手指关节屈曲工功能受限、小指外展功能障碍、手指畸形等。建议最好去医院进行手术治疗,另外还需要进行神经修复治疗。
新生儿臂丛神经损伤自愈率高吗
王萍 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
新生儿臂丛神经损伤是临床上常见产伤性疾病,大多是由于难产,在娩出过程中,医生为了避免出现更加严重的新生儿窒息,而不得已用生产牵引等方式,导致的产伤性疾病。新生儿臂丛神经损伤自愈率与疾病具体类型直接相关,因为有部分新生儿臂丛神经损伤只属于功能性麻痹,经过几星期,神经功能完全可以自行恢复到正常。但是,也有少部分患儿,由于严重牵拉造成神经完全断
神经损伤的表现和原因是什么
潘俊博 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
桡神经损伤多见于外伤,如肱骨骨折造成桡神经损伤或肿瘤的压迫,使桡神经损伤等。桡神经损伤最常见的表现是手腕和大拇指下垂、腕关节和手指关节无法伸直、但是能握东西,这就是桡神经损伤的表现。部分患者也会出现局部麻木现象,如手背侧的桡侧大拇指和食指等部位出现麻木,也是绕神经损伤的表现。
甲状腺结节导致喉返神经损伤怎么办
梁九根 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
甲状腺结节手术导致喉返神经损伤,绝大部分都是一过性的,主要是由于手术过程中探查或是切除结节时,牵拉、刺激到喉返神经所致,所以大多数患者在手术之1-2个月之后便能够完全恢复。而现在在甲状腺结节手术过程中使用到的喉返神经监测仪,已经可以避免触及到喉返神经,避免对喉返神经造成损伤了。
走路不稳是什么神经损伤
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
走路不稳,像周围神经的损伤,包括脑神经损伤,都有可能会引起。对于走路不稳的患者,需要进行肌电图的检查,明确是周围神经损伤还是脑神经损伤锁引起的。当患者出现周围神经炎或者腰椎间盘突出压迫神经的时候,会导致局部的神经出现障碍。而出现脑血管疾病会引起中枢神经,导致脊椎出现问题。
爪形手是什么神经损伤
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
爪形手主要是尺神经受损。当尺神经受损时,大部分手内肌麻痹,造成患者出现握力减弱,持物不能。尺神经损伤以后,患者的屈腕力弱,无名指和小指末节不能屈,小指不能外展,手指分开形成特殊的爪形手畸形。对于尺神经受损的患者,需要积极的给予患者处理。如果是压迫造成的给予减压。如果是血管不好造成的,给予患者活血化瘀、改善循环的药物,并且应用营养神经的药物
神经损伤后的表现
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
副神经损伤分为单侧和双侧,所以表现不同。对于单侧副神经损伤,可表现为胸锁乳突肌和斜方肌萎缩,患者不能向病变对侧转动颈部、肩下垂、耸肩无力。如果是双侧副神经出现损伤,则表现为双侧胸锁乳突肌肌力弱,患者头前屈无力、直立困难,多呈后仰位;在仰卧位时,则不能抬头。建议患者进行肌电图、头颅核磁共振等相关辅助检查,并积极治疗。
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