小脑下疝脊髓空洞症术后如何康复

来源:民福康

康复训练涵盖肢体运动、平衡协调、神经系统功能、日常生活活动能力及心理康复等方面,成人和儿童康复训练各有特点,且都需定期复查监测以调整方案保障康复效果,包括术后早期到中期的肢体运动训练、不同人群的平衡协调与感觉功能康复、成人和儿童日常生活活动能力训练、成人和儿童心理康复以及成人和儿童术后定期复查监测等内容。

一、康复训练

1.肢体运动训练

早期阶段:术后早期根据患者情况开始床上肢体被动运动,对于成人及年龄稍大、能够配合的儿童,由医护人员或家属帮助活动四肢,包括屈伸、旋转等动作,每日多次,每次每个肢体活动数分钟,这样可以促进血液循环,防止肌肉萎缩,同时维持关节活动度。对于婴幼儿等不能配合的特殊人群,轻柔的按摩和关节小范围活动同样重要,能避免肢体僵硬。

中期阶段:当患者情况允许时,进行主动肢体运动训练。鼓励患者逐步开始坐起、翻身等动作,对于成人可从简单的握拳、伸指等小幅度动作开始,逐渐过渡到坐立位的肢体伸展、弯曲等运动。儿童患者可在家长引导下进行类似的动作练习,通过游戏化的方式增加趣味性,提高配合度。随着恢复情况进一步好转,进行站立训练,可借助辅助器具,如平行杠等,成人及大龄儿童在医护人员监护下进行站立练习,逐渐增加站立时间,之后再进行步行训练,开始可在平行杠内练习,逐步过渡到室外行走,注意根据患者平衡能力和肌力情况调整训练强度。

2.平衡与协调训练

对于成人患者:可进行平衡板训练,坐在平衡板上,尝试保持平衡,逐渐增加难度,如闭眼训练等。还可以进行站立位的重心转移训练,前后左右移动重心,增强平衡能力。对于有小脑相关问题导致协调障碍的患者,还可进行指鼻试验、跟-膝-胫试验等协调功能训练,按照规范的操作方法,反复练习。

儿童患者:平衡与协调训练可通过玩平衡球、走直线等游戏来进行。比如让儿童在平衡球上保持坐姿或站立,锻炼平衡感;沿着地面上的直线行走,训练身体的协调能力。需要根据儿童的年龄和发育情况调整游戏的难度和强度,确保安全且有效。

二、神经系统功能康复

1.感觉功能康复

成人患者:可以通过触觉刺激来促进感觉功能恢复,如用不同质地的物品(光滑的布料、粗糙的砂纸等)轻触患者皮肤,让患者辨别感觉。还可以进行本体感觉训练,如让患者闭眼,感知肢体的位置和运动方向,医护人员可帮助移动肢体并让患者感受,然后让患者自己尝试感知,逐渐提高本体感觉能力。

儿童患者:利用色彩鲜艳、质地不同的玩具进行触觉刺激,比如让儿童触摸不同材质的玩具并描述感受。本体感觉训练可通过简单的肢体位置感知游戏,如让儿童闭上眼睛,将手放在特定位置后说出手的位置等,帮助儿童恢复感觉功能。对于有特殊病史或发育迟缓的儿童,要根据其具体情况调整训练方法,确保训练适合其自身状况。

三、日常生活活动能力训练

1.成人患者:逐步进行穿衣、进食、洗漱等日常生活活动训练。穿衣训练从简单的开衫、套头衫开始,指导患者如何利用肢体功能完成穿衣动作,对于有肢体活动障碍的患者可借助穿衣辅助器具。进食训练要注意餐具的选择,使用便于握持的餐具,练习自主进食,防止呛咳等情况发生。洗漱训练包括洗脸、刷牙等,教导患者如何利用现有的肢体功能完成这些动作。

2.儿童患者:针对儿童的日常生活活动能力训练更要注重趣味性和引导性。穿衣训练可选择色彩鲜艳、设计简单的儿童服装,通过游戏的方式让儿童学习穿衣。进食训练可使用儿童专用餐具,家长在旁边引导和辅助,培养儿童自主进食的能力。洗漱训练可结合儿歌等方式,让儿童在轻松的氛围中学习洗脸、刷牙等动作,对于特殊病史的儿童,如存在发育落后等情况,要制定个性化的训练方案,循序渐进地提高其日常生活活动能力。

四、心理康复

1.成人患者:术后患者可能会因为身体功能的改变出现焦虑、抑郁等情绪。医护人员及家属要多与患者沟通交流,了解其心理状态,给予心理支持和鼓励,让患者树立康复的信心。可以通过讲述成功康复的案例等方式,帮助患者缓解不良情绪,积极配合康复训练。

2.儿童患者:对于儿童患者,家长的情绪和态度对其心理康复至关重要。家长要保持积极乐观的心态,在康复训练过程中多给予鼓励和赞美,营造轻松愉快的家庭氛围。医护人员也可以通过与儿童互动玩耍等方式,缓解儿童的紧张情绪,让儿童以良好的心理状态参与康复训练。例如,针对术后儿童患者,医护人员可以用儿童喜欢的卡通形象来安抚情绪,引导其配合各项康复操作。

五、定期复查与监测

1.成人患者:术后要按照医生的嘱咐定期进行复查,一般包括影像学检查(如磁共振成像等),以了解手术部位的恢复情况,如脊髓空洞是否有复发等,同时进行神经系统功能的评估,根据复查结果调整康复训练方案。

2.儿童患者:儿童患者由于处于生长发育阶段,术后复查更为重要。除了影像学检查外,还要关注身体发育和神经系统发育情况,定期进行全面的身体检查和神经系统评估,根据儿童的生长发育特点和康复情况及时调整康复计划,确保康复训练符合儿童的自身生长发育需求,保障儿童的健康成长。

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宝宝气手术后注意事项是什么?
张磊 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
宝宝疝气手术后要注意多卧床休息,不要剧烈运动,养成良好的生活习惯,保持局部清洁,勤换异物,避免伤口感染,饮食上要吃些清淡的食物,比如蔬菜水果,避免进食辛辣刺激性的食物。
气手术大约需要多少钱?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
一般患者进行疝气手术的费用大概都三千到七千左右。这和患者选择的医院大小有很大关系。如果是乡镇医院收费会低一点,如果是三甲医院收费会高一点。建议:你多咨询几家医院,选择可以接受的价格进行手术。
小儿气怎么回事?
张贵志 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
小儿疝气考虑是鞘状突没有及时闭合、早产儿、低体重儿、脐环没有及时闭合等导致的。建议先进行保守治疗,如果出现嵌顿疝再考虑手术治疗,这段时间避免做增加腹内压的活动。
气怎么治疗最好?
张磊 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
疝气与肥胖、哭闹不安、便秘等因素有关。若确诊孩子存在疝气现象,最有效的治疗方式便是进行手术治疗。您应带孩子就诊正规医院进行手术,术后应加强孩子皮肤护理,避免发生感染;注意孩子饮食的合理性,预防便秘等。
气手术大概需要多少钱?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
你好,做疝气手术时,由于医院等级不同,收费情况也会有所不同。一般三甲医院收费情况在5000元左右,手术后伤口大概需要一个月的时间才能恢复,期间注意休息,多吃蔬菜,多饮水,防止便秘导致病情复发。
小儿气手术后早期能坐吗?
董显燕 主任医师
赣州市人民医院 三甲
患儿在术后早期并不提倡坐立,一般在术后的3~5天之内以平卧的姿势为主,同时让孩子保持心态平和,不要哭闹。如果早期久坐、剧烈的运动、哭闹等,可能会导致患儿疝气复发。
脑出血并发脑时瞳孔的变化是?
崔建军 副主任医师
焦作市第二人民医院 三甲
脑出血并发脑疝时由于动眼神经受到刺激,患者的瞳孔会缩小,并且对光反射会迟钝。若是病情进一步加重,患者的瞳孔会逐渐散大,而对光反射会消失,这与动眼神经发生麻痹有关。当病情发展严重时,患者会出现双侧瞳孔散大的表现,此时说明患者处在濒死状态。建议脑出血并发脑疝的患者要及时进行治疗,并且要定时监测患者的各项
气手术需要住院多少天?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
疝气主要是因为腹内压过高造成,通常进行无张力疝修补手术治疗即可,一般需要住院两个星期左右即可出院,手术后遵医嘱输入消炎药物进行抗感染治疗,避免用力排便以及剧烈咳嗽,尽可能多休息。
婴儿腹股沟气应该怎么办?
丁素芳 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
如果患儿的年龄不足一周岁,可以考量暂不手术救治,遵医嘱动用绷带或者疝气带压住腹股沟管深环救治。随着患儿的逐渐生长发育,疝气有消失的可能会。如果大于一周岁,则建议尽早行手术救治:单纯疝囊高位结扎术。手术后仍然需要有防止剧烈哭啼,频繁便秘、恶心呕吐。需求注意平时可以多吃一些新鲜蔬菜水果,以及富含优质蛋白
宝宝腹股沟气怎么办?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
宝宝腹股沟疝气主要是腹壁先天性发育存在缺损所致,一般孩子在2岁之前大多可以自愈,也可以采用疝气带压迫治疗。如果疝气发生嵌顿,或者是反复性发作,最好还是立即采取手术修补。
脊髓空洞症如何治疗
杜文众 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲
脊髓空洞症的治疗要根据病因的不同,选择不同的治疗的方式。其中有一部分脊髓空洞的病因比较明确,比如先天的颅骨发育异常、颅骶的凹陷等因素引起的脊髓空洞,可以通过纠正先天的畸形,改善脑脊液的循环以后,脊髓空洞可以得到很好的治愈。其次,腰椎间盘的突出或是椎管内的肿瘤等疾病引起的继发性脊髓空洞,一旦肿瘤得到很好的切除或是间盘得到很好的摘除以后,这类
气疼痛怎么办
陈杰 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
疝气术后患者出现疼痛的症状,需要根据患者的情况,观察半年到一年。如果半年到一年内疼痛越来越减小,不需要特殊的治疗或者服用止疼药,进行对症处理。如果半年到一年后患者仍然持续疼痛,并且疼痛越来越重,影响工作、生活,甚至影响到精神状态时,在存在非常明确的压痛点或原因时,比如缝合在骨头上、缝合在血管上、缝合在肌肉上、补片缝的过紧或是补片骤缩等,可
嵌顿如何治疗
杨晓峰 副主任医师
承德医学院附属医院 三甲
儿童的嵌顿疝一般治疗原则是在卡顿发生10小时以内可以进行手法复位。如果嵌顿发生10小时以上或在10小时以内手法不能复位,患儿要立即进行手术治疗,否则可能会引起肠坏死。儿童嵌顿疝的手术方式可以通过开刀方式打开嵌顿部位,剪开腹外斜肌腱膜,解除嵌顿。如果发生坏死,要进行肠切除肠吻合手术。没有发生坏死的情况下,要把肠管还纳到腹腔当中,还要进行疝囊
有什么危害?
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肺疝是肺组织通过胸壁局部薄弱区突出到胸腔范围以外所形成一种疾病,肺疝根据发生部位可以分为颈部肺疝和胸部肺疝。颈部肺疝较小时一般无明显不适,仅在咳嗽气喘时颈部可见到软组织包块,肺组织疝出较多时可出现局部肿胀感,转头时会造成不适,少数还会出现呼吸困难,甚至压迫颈动脉出现相应症状。胸部肺疝会在胸壁薄弱区形成膨出包块,随呼气时增大,吸气时减少,咳
怎么办
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肺疝按发生部位可以分为颈部和胸部肺疝,不论发生在颈部还是胸部肺疝,如果肺疝比较小,临床上没有胸闷、胸痛、气喘相应症状,可以采取保守治疗,密切随访观察就可以。如果肺疝比较大,并发呼吸困难、胸闷、胸痛等症状,这时就要考虑手术治疗。手术主要目的是修补胸壁缺损,把疝囊在颈部结扎,切除多余疝囊。总体来说,肺疝是一种良性疾病,完全可以通过手术进行治愈
脑出血并发脑时瞳孔的变化是什么
陈宏璘 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
脑出血并发脑疝时瞳孔的变化,需要先了解瞳孔大小和瞳孔对光反射。正常瞳孔在自然光线下,直径平均为2.5到4毫米,两侧等大等圆,边缘整齐。一般人瞳孔直径可变动1.5到8.0毫米之间。瞳孔对光反射分为直接光反射或间接光反射。当光照一侧瞳孔引起瞳孔缩小,叫做直接光反射。当光照一侧瞳孔引起对侧瞳孔缩小,叫做间接光反射。正常人直接光反射或间接光反射都
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