肩周炎（肩关节周围炎）的治疗需以非药物干预为核心，结合必要药物及特殊人群调整，具体方案如下。
一、非药物干预为主的基础治疗
1. 运动康复训练：针对不同病程阶段制定计划，急性期以轻柔的钟摆运动、肩部画圈等活动度训练为主，缓解期逐步增加爬墙动作、毛巾拉伸等肌力训练，促进血液循环与关节滑液循环。临床研究显示，规范的运动训练可使肩关节活动度改善达60%以上。
2. 物理治疗手段：超声波治疗通过机械振动促进局部代谢，体外冲击波治疗对疼痛缓解有效率约75%，热敷配合轻柔按摩可缓解肌肉痉挛。
3. 生活方式调整：避免长期伏案或肩部负重，每工作45分钟起身活动；睡眠时避免压迫患侧肩部，使用记忆棉枕头维持肩部自然姿势；中老年人注意肩部保暖，避免空调直吹。
二、药物治疗的适用与禁忌
1. 非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布等，用于疼痛明显时短期缓解，需注意胃黏膜保护，有胃溃疡病史者慎用。
2. 局部封闭治疗：对疼痛剧烈者，可短期使用糖皮质激素联合局部麻醉药注射，每月不超过1次，避免反复注射导致肌腱损伤。
3. 特殊人群禁忌：儿童禁用非甾体抗炎药，孕妇哺乳期妇女优先选择物理治疗，避免药物经乳汁传递。
三、特殊人群的个体化治疗
1. 中老年患者：合并糖尿病、高血压时，需在血糖血压稳定后进行运动训练，避免低血糖或血压波动；合并骨质疏松者，肌力训练需降低负重强度，以等长收缩为主。
2. 办公室人群：长期伏案者需调整桌椅高度，使用站立办公支架，每小时进行肩部拉伸，避免“五十肩”的慢性发展。
3. 孕产妇：孕期出现肩部不适时，优先采用热敷与被动活动，产后可在医生指导下逐步增加爬墙训练，避免药物对胎儿影响。
四、就医指征与鉴别诊断
1. 保守治疗3个月以上，肩关节活动度无改善，疼痛评分超过7分（VAS评分）。
2. 伴随发热、关节红肿或外伤史，需排查感染或肩袖撕裂等疾病。
3. 夜间疼痛影响睡眠超过2周，需通过影像学检查（如MRI）明确病因。
五、预防与长期管理
1. 日常工作中保持肩部中立位，避免单侧长期负重；运动前充分热身，选择游泳、瑜伽等低冲击肩部锻炼。
2. 每年秋季进行肩部保暖，配合肩部肌肉放松按摩，降低复发风险。
