女性腰疼是临床常见症状，与生理结构、生殖健康、肌肉骨骼功能、生活习惯及慢性疾病等多因素相关。主要原因包括：
1 生理结构与激素影响：女性骨盆较男性宽大，骶髂关节韧带因孕期激素（松弛素）进一步松弛，腰椎稳定性下降。孕期子宫增大使腰椎前凸加剧，约60%孕妇在孕中晚期出现腰背痛。产后腹压骤降致核心肌群松弛，若未及时恢复，易引发慢性腰痛。绝经后女性雌激素水平下降，骨量流失加速，骨质疏松发生率较男性高3倍，腰椎压缩性骨折风险增加。
2 生殖系统疾病：盆腔炎性疾病（PID）患者因盆腔充血、炎症渗出，可刺激腰骶部神经，表现为持续性隐痛，伴随发热、白带异常。子宫内膜异位症病灶种植于盆腔腹膜或韧带时，牵拉周围组织引发牵涉痛，疼痛程度与月经周期相关，约30%患者以腰背痛为主要症状。子宫肌瘤或卵巢囊肿若压迫盆腔神经或韧带，也可能出现腰骶部坠胀感。
3 肌肉骨骼劳损：长期久坐（日均超6小时）、姿势不良（习惯性单侧负重）导致腰方肌、竖脊肌慢性劳损，肌纤维微损伤累积引发疼痛。女性腰背肌力量相对较弱，腰椎间盘突出症发病率占总病例的35%，突出节段常累及L4-L5或L5-S1。长期穿高跟鞋使身体重心前移，腰椎过度前凸，加重腰背肌负担。
4 泌尿系统疾病：肾盂肾炎（上尿路感染）因细菌上行感染，炎症刺激肾盂及输尿管，表现为腰部钝痛或绞痛，伴随寒战、高热、尿频尿急。输尿管结石嵌顿时可引发肾绞痛，疼痛向腰骶部放射，约80%患者伴肉眼血尿或镜下血尿，女性因尿道短、憋尿习惯等风险较高。
5 其他慢性疾病：强直性脊柱炎女性发病率较低但起病隐匿，早期表现为腰背痛，夜间加重，活动后缓解，影像学可见骶髂关节侵蚀。类风湿关节炎累及脊柱时，可导致椎体骨质疏松、韧带钙化，疼痛随关节僵硬程度加重，晨僵时间超1小时。腰椎滑脱（尤其是峡部裂性滑脱）在女性运动员中检出率较高，与反复弯腰动作致椎弓根应力集中有关。
特殊人群提示：孕期女性建议使用孕妇托腹带分散压力，避免久坐；产后女性需尽早进行凯格尔运动（盆底肌训练）及核心肌群康复；更年期女性每日摄入1000-1200mg钙及800IU维生素D，降低骨质疏松风险；长期伏案工作者每45分钟起身活动5分钟，缓解肌肉紧张。
