胸闷气短、头晕耳鸣在医院检查未发现器质性病变，多为功能性疾病或检查局限性所致。这类症状可能源于自主神经功能紊乱、慢性疲劳综合征，或检查手段无法捕捉到非持续性异常，常见于长期压力、生活不规律的人群，尤其中青年、女性围绝经期或老年人。
自主神经功能紊乱（如心脏神经官能症、功能性胃肠病）是核心原因，患者无器官损伤但症状明显，表现为症状与检查结果矛盾。中青年人群因长期工作压力、熬夜、久坐等导致交感神经长期亢奋，女性围绝经期激素波动会加重血管舒缩功能异常，均可能诱发此类症状。研究显示，心脏神经官能症患者在应激状态下心率变异性较健康人降低20%~30%，但常规心电图难以捕捉到发作期异常。
检查手段存在局限性。动态心电图、超声心动图等在症状缓解期可能无异常；耳鸣与内耳微循环、神经敏感性相关，纯音测听仅能反映听力阈值，无法评估神经敏感性；头晕可能因短暂脑供血不足引发，TCD（经颅多普勒）需在症状发作时检测才能捕捉脑血流变化。部分症状因缺乏特异性生物标志物，常规检查难以定位异常。
慢性疲劳综合征或亚健康状态常伴随多系统症状，表现为持续6个月以上的胸闷、头晕、耳鸣，伴睡眠障碍、记忆力下降。此类情况与免疫系统激活、代谢紊乱（如胰岛素敏感性下降）、神经递质失衡（5-羟色胺、去甲肾上腺素分泌异常）相关，常见于长期作息不规律、缺乏运动、营养失衡的人群。世界卫生组织研究指出，亚健康人群中此类症状发生率较普通人群高40%~50%。
特殊人群需关注潜在因素。老年人因血管弹性下降、自主神经调节能力减弱，症状更易与基础疾病混淆；女性围绝经期雌激素波动可直接影响血管舒缩功能，诱发类似症状。老年人应定期监测血压、血糖等基础指标，即使无异常也需警惕亚临床血管病变；女性可通过性激素六项评估激素水平，辅助排除功能性异常。
非药物干预是功能性症状的优先选择。规律作息（23点前入睡）、每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）可改善自主神经调节；腹式呼吸训练（吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒）能降低交感神经兴奋性，缓解胸闷。必要时短期使用舍曲林等抗焦虑药物可改善症状，但需在医生指导下进行。优先心理干预（如认知行为疗法）能减少症状复发，对青少年、职场人群尤为重要。
