孕妇腰痛主要由以下原因引起：
一、激素水平变化
孕激素与松弛素作用：孕期体内孕激素水平升高（较孕前增加10倍以上），促使腰椎、骶髂关节及韧带松弛，以适应分娩时骨盆的扩张需求。同时，松弛素可降低腰部关节韧带的张力，导致腰椎稳定性下降，研究显示约70%的孕妇在孕中晚期出现松弛素相关腰痛，且孕晚期松弛素浓度越高，腰痛发生率越高。
二、子宫增大与力学负荷增加
腰椎前凸与肌肉负荷：孕中期后子宫重量从不足1kg增至4-5kg，腰椎前凸角度较孕前增加5-8°，腰背肌需额外承受30%-50%的躯干重量，长期肌肉持续紧张易引发慢性劳损。力学模型研究表明，孕晚期孕妇腰椎间盘压力较孕前增加25%，其中第4-5腰椎节段压力增幅最显著。
三、姿势代偿与肌肉协调性改变
重心前移引发的姿势异常：孕期身体重心前移（前移约3-5cm），孕妇常通过挺胸、腰部过度前挺维持平衡，导致竖脊肌、腰方肌等肌群持续紧张。动态肌电监测显示，孕期站立位时腰部肌肉平均张力较孕前增加40%，久坐时臀肌、腰背肌协同工作效率下降，进一步加重腰部负担。
四、既往腰部疾病影响
孕前基础病变的孕期恶化：有腰椎间盘突出史（占孕前腰痛人群的15.3%）孕妇，孕期因腹压升高（便秘、咳嗽等动作使腹压骤增30-50cmHO），可能导致椎间盘压力再次升高，压迫神经根引发疼痛加剧。此类孕妇腰痛发作时间平均提前1.2周，疼痛程度较无病史者高2-3个VAS评分等级。
五、其他诱发因素
伴随症状加重的腰部压力：孕期水肿（发生率约30%）导致腰骶部组织间隙压力升高，刺激神经末梢；便秘时持续屏气动作使腹压维持高位，加重腰部负荷；睡眠时长期仰卧导致腰椎缺乏支撑，肌肉持续紧张（产后研究显示孕期睡姿不良者腰痛持续至产后6个月的比例达45%）。
特殊人群注意事项：年龄≥35岁、BMI≥28kg/m2或孕前BMI＞25kg/m2的孕妇，因基础腰部负荷较大，建议孕前3个月开始进行核心肌群训练（如平板支撑、桥式运动），孕中期每日进行15-20分钟腰部拉伸；既往有腰椎手术史者，孕期需每4周监测腰椎MRI，排查内固定装置松动风险；如腰痛伴随下肢放射性疼痛持续超过2周，或出现夜间痛醒、下肢麻木，需及时前往产科或骨科就诊，排除腰椎急症。
