骨质疏松主要表现为骨骼疼痛、身高变矮、脆性骨折，早期可无症状，需通过骨密度检测等手段筛查。
骨骼疼痛：最典型症状为腰背部弥漫性疼痛，占患者主诉的60%-80%。疼痛常沿脊柱向两侧扩散，弯腰、咳嗽、转身时加重，夜间或清晨卧床时明显，活动后部分缓解。疼痛性质多为隐痛或酸痛，严重时可表现为剧痛，影响睡眠及日常活动（如无法弯腰系鞋带）。临床研究显示，此类疼痛与骨小梁微骨折、骨吸收增加刺激神经末梢有关，骨密度T值每降低1SD，疼痛发生率升高15%。
身高缩短与脊柱变形：因椎体松质骨占全身25%，骨量流失后椎体压缩性骨折风险显著增加。患者每年身高较年轻时缩短1-2厘米，50岁后女性平均缩短3-5厘米，男性缩短2-4厘米。严重病例可出现驼背畸形（胸椎后凸＞40°），伴随胸廓畸形，导致胸腔容积缩小，影响呼吸功能（肺活量下降10%-15%）。部分患者因椎体楔形变，出现“龟背”体态，日常活动受限。
脆性骨折风险：流行病学调查显示，骨质疏松患者发生首次骨折后，再发骨折风险增加50%，其中髋部骨折后1年死亡率达20%-30%，椎体骨折后慢性疼痛发生率超60%。常见骨折类型包括：①椎体压缩性骨折：轻微外力（如咳嗽、弯腰）即可诱发，患者突发腰背部剧痛，无法站立；②髋部骨折：跌倒后髋关节剧痛，患肢短缩、外旋畸形；③腕部Colles骨折：手掌撑地时桡骨远端骨折，局部肿胀畸形。
隐匿性早期表现：约30%患者早期无明显症状，仅在骨密度检测（DXA）中发现骨量减少（T值-1.0至-2.5SD）。高危人群（如绝经后女性、老年男性、长期吸烟者）应每年筛查骨密度，40岁以上女性、65岁以上男性为重点筛查对象。临床数据显示，未筛查人群中，约40%因椎体骨折首次就诊时才确诊骨质疏松。
特殊人群干预策略：①老年人：跌倒风险高，需居家环境改造（防滑地板、扶手安装），穿防滑鞋，避免夜间独自外出；②孕妇/哺乳期女性：孕期需补充钙1000mg/日+维生素D400IU/日，哺乳期需额外增加钙摄入；③长期激素使用者：泼尼松＞7.5mg/日连续3个月以上者，应预防性使用双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）；④青少年运动员：避免过度训练（每周负重训练＜3次），补充蛋白质2.0g/kg/日，预防应力性骨折。
