肩周炎药物治疗以缓解疼痛和炎症为核心，常用药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、局部糖皮质激素注射及外用制剂，具体选择需结合个体疼痛程度、身体状况及药物禁忌。
一、非甾体抗炎药（NSAIDs）
1. 作用机制：通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛及炎症反应，适用于轻中度疼痛及伴随炎症的阶段。2. 常用药物：口服制剂如布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布，外用制剂如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏，外用制剂全身吸收少，胃肠道不良反应风险较低。3. 特殊人群：老年人长期使用需监测血压及肾功能，避免增加心血管事件风险；孕妇及哺乳期女性需权衡利弊，妊娠早期禁用；哮喘患者慎用阿司匹林类药物，可能诱发支气管痉挛。
二、肌肉松弛剂
1. 适用场景：针对肩周炎伴随的肌肉痉挛、僵硬症状，如氯唑沙宗、乙哌立松等，可通过中枢性抑制作用降低骨骼肌张力，改善关节活动度。2. 作用特点：与NSAIDs联用可增强综合疗效，但需注意头晕、乏力等中枢神经系统不良反应。3. 禁忌与慎用：肝肾功能不全者需调整剂量；驾驶或操作机械者慎用，可能影响注意力。
三、局部糖皮质激素注射
1. 适用情况：对于口服药物疗效不佳或疼痛剧烈的患者，可在超声引导下将糖皮质激素（如曲安奈德）注射至肩关节腔内或痛点周围，快速控制局部炎症反应。2. 临床证据：2022年《中华骨科杂志》研究显示，局部注射可使肩周炎患者疼痛缓解率提升30%~40%，但需注意避免反复注射导致关节软骨损伤，一般每年不超过2~3次。
四、其他辅助药物
1. 对乙酰氨基酚：适用于轻中度疼痛且对NSAIDs不耐受者，胃肠道安全性较高，但过量可能导致肝损伤，每日最大剂量不超过4g。2. 外用制剂补充：辣椒碱乳膏、水杨酸甲酯贴剂等通过局部刺激末梢神经缓解疼痛，可作为药物联合治疗的辅助手段。
五、特殊人群用药提示
1. 儿童：肩周炎多见于40~60岁人群，儿童罕见，若因特殊原因需用药，非甾体抗炎药需在儿科医生指导下使用，避免阿司匹林用于水痘或流感伴随的关节痛（Reye综合征风险）。2. 慢性病患者：糖尿病患者需注意NSAIDs可能影响血糖波动，需监测血糖；高血压患者慎用NSAIDs可能降低降压药疗效，建议与主治医生沟通调整用药方案。
