甲状腺癌的治疗以手术切除为核心基础，后续根据肿瘤病理类型、临床分期及复发风险分层选择辅助治疗，包括放射性碘治疗、TSH抑制治疗、靶向治疗及化疗等。
1. 手术治疗：分为手术切除原发灶和颈部淋巴结清扫两部分。对于乳头状癌、滤泡状癌等分化型甲状腺癌，若肿瘤局限于甲状腺内，可行甲状腺全切或近全切术，同时清扫中央区淋巴结；若有颈部淋巴结转移，需行侧颈淋巴结清扫。儿童患者手术需重点保护喉返神经与甲状旁腺功能，避免术后声音嘶哑或低钙血症；老年患者若合并高血压、糖尿病等基础疾病，需评估肿瘤进展速度调整手术范围，优先保障手术耐受性。
2. 放射性碘治疗：适用于术后存在高危复发因素的患者，如原发灶较大（直径＞4cm）、有远处转移、淋巴结转移融合或侵犯血管者。治疗前需低碘饮食并停用甲状腺激素使TSH升高，增强碘摄取。治疗后需定期监测甲状腺功能及颈部超声，关注放射性碘可能引起的唾液腺炎、短暂骨髓抑制等副作用，孕妇患者禁用此治疗。
3. TSH抑制治疗：术后需长期服用左甲状腺素（L-T4），目标是将血清TSH维持在理想范围。低危患者TSH维持在0.5~2mIU/L，中高危患者控制在0.1~0.5mIU/L，老年患者或合并冠心病者可适当提高目标值至0.5~2mIU/L避免心肌负荷过大。治疗期间需每3~6个月复查甲状腺功能，防止过度抑制导致骨质疏松或心房颤动。
4. 靶向治疗：适用于晚期分化型甲状腺癌（放射性碘抵抗）、未分化癌或无法手术切除的患者。常用药物包括多靶点酪氨酸激酶抑制剂，如索拉非尼、乐伐替尼，可延长无进展生存期。用药前需评估肝功能及血常规，治疗期间监测血压及手足皮肤反应，儿童患者禁止使用此类药物。
5. 化疗与其他辅助治疗：未分化癌对化疗敏感性低，可尝试顺铂联合紫杉醇方案，但缓解率有限。化疗期间需预防性使用5-HT3受体拮抗剂止吐及粒细胞集落刺激因子升白。对于无远处转移的低危患者，可通过手术达到临床治愈，术后无需常规辅助治疗。
特殊人群需注意：孕妇患者手术需在孕中期（14~28周）进行，避免对胎儿辐射暴露；老年患者（≥75岁）优先评估肿瘤侵袭性，避免过度治疗增加并发症；儿童患者（＜10岁）以手术切除为主，放射性碘治疗需严格控制剂量，避免影响生长发育。
