发布于 2026-11-10
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胰腺癌晚期临终前多出现剧烈腹痛、严重消瘦、多器官功能衰退、意识模糊等表现，需以减轻痛苦的姑息护理为主。
顽固性腹痛与腰背痛：肿瘤侵犯腹腔神经丛（腹部负责传递痛觉的神经集群），会出现持续性、范围广泛的剧烈疼痛，常规止痛药物难以完全缓解，患者常被迫保持弯腰蜷缩姿势减轻痛感。
疼痛伴随表现：部分患者会同时出现重度腹胀、频繁呕吐，无法正常进食进水，甚至服用少量流食也会引发剧烈不适。
恶病质状态：也就是身体因肿瘤消耗出现的极度消瘦状态，患者体重会在短时间内下降20%以上，肌肉完全萎缩，皮肤松弛干燥，完全丧失自主活动能力，连翻身、睁眼都十分困难。
多器官功能异常：会出现黄疸（皮肤、眼白异常发黄，因胆管被肿瘤堵塞导致胆汁淤积）、尿量显著减少、下肢严重水肿，呼吸浅快且带有异常异味，心率忽快忽慢，循环功能逐步衰退。
意识模糊：患者会逐步出现嗜睡、反应迟钝，无法辨认身边亲友，对疼痛、声音等外界刺激的反应越来越弱，部分患者会出现胡言乱语、无意识手脚抽动的表现。
临终前短暂状态：部分患者会在临终前数小时出现短暂的精神好转，也就是民间常说的“回光返照”，但很快会进入昏迷状态，呼吸、心跳逐步停止。
胰腺癌晚期患者的临终护理核心是缓解痛苦、提升生存质量，家属需配合医护人员做好皮肤清洁、体位调整，按需使用止痛药物，不要强行给患者喂水喂饭增加其痛苦。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.胰腺癌诊疗指南(2022年版)[J].中国实用外科杂志，2022，42(9)：961-977.
[2]中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会.晚期癌症患者姑息治疗专家共识[J].中华肿瘤杂志，2020，42(12)：1017-1027.
[3]李兆申，张澍田，令狐恩强，等.中国胰腺癌综合诊治指南(2020版)[J].中华外科杂志，2021，59(2)：81-100.
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