增强CT不能单独确诊癌症，是重要的影像学检查手段，其价值在于提供病变的形态学、血供特征等信息，辅助判断病变性质及分期，但最终确诊需依赖病理组织学检查。
增强CT在癌症诊断中的核心价值体现在对实体肿瘤的定位与初步定性：对肺结节，可通过显示结节强化模式（如边缘强化、不均匀强化）、大小（≥8mm时恶性风险较高）、边缘毛刺征或分叶征等特征，提示恶性可能；对肝转移瘤，典型“牛眼征”（中心低密度、边缘环形强化）结合原发灶病史可辅助诊断；对胰腺癌，能评估肿瘤侵犯血管、胰周组织的范围，为手术可行性提供依据。此外，增强CT可发现肿大淋巴结、胸腔/腹腔积液等转移迹象，助力癌症分期。
增强CT存在局限性，其影像学特征缺乏特异性：部分恶性病变（如分化良好的神经内分泌肿瘤）血供不丰富，与良性病变（如肝血管瘤）鉴别困难；炎性病变（如肺炎、肝脓肿）可因充血强化表现与肿瘤混淆，需结合临床病史及肿瘤标志物（如CEA、CA125）；对空腔脏器（食管、胃、肠道）的微小病变，因分辨率不足无法清晰显示黏膜浸润深度，需结合内镜活检。此外，早期微小病变（如＜5mm肺磨玻璃结节）或坏死组织较多的肿瘤，可能出现假阴性或假阳性。
确诊癌症的金标准为病理组织学诊断：通过穿刺活检（如经皮肺穿刺、内镜活检）或手术切除肿瘤组织，进行HE染色、免疫组化等分析，明确细胞形态及分子特征，是区分良恶性肿瘤的唯一依据。例如，肺癌患者增强CT提示可疑结节，需进一步行支气管镜活检或穿刺活检获取病理，才能确诊并明确病理类型（如鳞癌、腺癌）。
特殊人群需注意：肾功能不全者使用含碘造影剂前需评估肾小球滤过率（eGFR），eGFR＜30ml/min/1.73m2者需避免高渗造影剂，必要时选择等渗造影剂并提前24小时水化（静脉补液5%葡萄糖液500ml），降低对比剂肾病风险。糖尿病患者若长期服用二甲双胍，检查前48小时需停药，检查后48小时恢复，且需监测血糖（空腹＜13.9mmol/L）。孕妇需避免增强CT，必要时采用超声或MRI替代（MRI无电离辐射及碘造影剂风险）。儿童年龄＜6岁者优先选择低剂量CT或超声，增强CT需严格评估辐射剂量（单次约5-8mSv，相当于自然辐射1年暴露量），且需减少造影剂剂量并加强补液。
