老年女性右下腹痛治疗需结合病因采取针对性干预，明确诊断是核心。
一、病因分类及治疗策略
1. 急性阑尾炎：老年女性症状不典型，需通过血常规、腹部CT评估炎症程度，确诊后建议腹腔镜或开腹手术切除阑尾，术后需监测心率、血压变化，预防心脑血管意外。
2. 右侧附件疾病：卵巢囊肿蒂扭转需急诊超声检查，确诊后24小时内手术切除患侧附件；盆腔炎性疾病需根据分泌物培养结果选择抗生素（如头孢曲松钠+甲硝唑），治疗期间避免性生活，每3天复查血常规评估炎症控制情况。
3. 肠道疾病：憩室炎患者无症状或轻症可口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）联合益生菌，重症需住院静脉给药（如哌拉西林他唑巴坦）；肠梗阻需禁食、胃肠减压，必要时手术解除梗阻，术后24小时内下床活动预防肠粘连。
4. 泌尿系统疾病：右侧输尿管结石伴绞痛时，首选非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）缓解疼痛，同时配合α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进排石，直径>1cm需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
二、非药物干预措施
1. 疼痛管理：明确诊断前避免使用强效止痛药（如吗啡类），可采用腹部轻柔按摩、局部冷敷（排除内脏出血时）等方式缓解不适，饮食以温凉流质为主，少量多餐减轻肠道负担。
2. 基础疾病管理：高血压患者避免血压骤降（如过量使用降压药），糖尿病患者需将血糖控制在7.0mmol/L以下，预防感染风险；有心脏病史者需警惕药物性心律失常，优先选择对心脏影响小的止痛药。
三、手术治疗注意事项
1. 手术指征：符合以下情况需尽快手术：腹痛加重伴发热（体温≥38.5℃）、白细胞升高（>15×10/L）、影像学提示阑尾肿大/穿孔、卵巢囊肿直径>5cm且血流异常。
2. 术后护理：老年女性需重点预防深静脉血栓（术后6小时内使用气压治疗），补充维生素D（预防骨质疏松），饮食从流质逐步过渡至软食，避免生冷辛辣食物。
四、特殊人群用药禁忌
1. 80岁以上高龄患者：避免使用广谱抗生素（如喹诺酮类），改用窄谱抗生素（如头孢二代），减少肠道菌群失调风险；止痛药首选对乙酰氨基酚，单次剂量不超过500mg。
2. 合并肝肾疾病者：肾功能不全者禁用非甾体抗炎药，肝功能异常者慎用他汀类药物；糖尿病患者如需使用糖皮质激素（如地塞米松）需监测血糖变化。
