低热的原因包括感染性的慢性感染(如结核杆菌、细菌引发的慢性肾盂肾炎等及支原体感染)、病毒持续感染(EB病毒、巨细胞病毒等),非感染性的自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等)、内分泌代谢疾病(甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等)、恶性肿瘤,还有环境及生理因素(高温环境、神经功能性)和药物因素引起的药物热。
一、感染性因素
1.慢性感染:某些病原体引起的慢性感染可导致反复低热,如结核杆菌感染,除低热外常伴有乏力、盗汗、消瘦等表现,其中肺结核较为常见;细菌引起的慢性肾盂肾炎、慢性鼻窦炎等局部感染,也可能引发机体持续的炎症反应从而出现37℃左右低热;支原体感染后也可能出现长期低热情况,病程相对较长。
2.病毒持续感染:部分病毒感染后可转为慢性,如EB病毒感染后可能出现长期低热伴随淋巴结肿大、咽痛等表现,还有巨细胞病毒感染也可能导致机体出现反复低热状态。
二、非感染性因素
1.自身免疫性疾病:
系统性红斑狼疮:是一种自身免疫介导的炎症性结缔组织病,机体免疫系统错误攻击自身组织,可出现低热,还伴有皮疹、关节痛、口腔溃疡等表现,女性发病率相对较高;
类风湿关节炎:主要累及关节,也可出现低热情况,同时有关节肿胀、疼痛、畸形等表现,病情呈慢性进展。
2.内分泌代谢疾病:
甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,机体处于高代谢状态,基础代谢率增高,可出现低热,常伴有心慌、手抖、多食、消瘦等症状;
肾上腺皮质功能减退:肾上腺皮质激素分泌不足,也可能引发低热,还会有乏力、食欲减退、血压降低等表现。
3.恶性肿瘤:某些恶性肿瘤早期可表现为长期低热,如白血病,除低热外还可能有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现;肾癌等实体肿瘤也可能因肿瘤组织坏死吸收等因素导致低热出现。
三、其他因素
1.环境及生理因素:
环境因素:在高温环境下,人体散热困难,可能出现体温稍高于正常,接近37℃,脱离高温环境后多可恢复正常;
神经功能性低热:多见于青年女性,与自主神经功能紊乱有关,体温波动一般在37℃-37.5℃左右,常伴有精神紧张、焦虑等情绪改变,体温昼夜波动较大。
2.药物因素:某些药物可引起药物热,如抗生素、抗癫痫药等,在用药过程中可能出现体温37℃左右波动,一般停药后体温可逐渐恢复正常。