脚后跟骨刺的核心症状概述：
脚后跟骨刺（医学称跟骨骨质增生）是跟骨边缘因退变、劳损等因素形成的异常骨赘，核心症状为足跟部疼痛，尤其在站立、行走等负重活动时加重，可伴随活动受限、局部压痛及特殊人群高发风险。
疼痛特点：
疼痛多集中于跟骨内侧结节（足底筋膜附着处）或跟骨外侧，性质为刺痛、钝痛或持续性酸痛，具有“静止痛-缓解-加重”特点：晨起或久坐后起身时疼痛明显，行走数步后可短暂缓解，但继续站立、行走或上下楼梯时再次加重；跳跃、踮脚等动作可诱发剧烈疼痛，严重时被迫减少行走距离，甚至出现跛行，夜间若睡姿不当（如压迫足跟）也可能诱发疼痛。
活动受限：
患者常因疼痛不敢用力踩地，站立时倾向将重心移至健侧肢体，行走时步态异常（如跛行），长时间站立或行走后需坐下休息；部分患者因疼痛被迫改变步态（如避免脚跟着地），导致身体重心前移，诱发腰部、膝部代偿性疼痛，进一步影响日常活动能力，如无法完成弯腰、蹲起、跑步等动作，严重时影响工作与生活。
局部体征：
体格检查时，按压跟骨结节、足底筋膜起点或跟腱附着处有明确压痛，病程长者可触及局部软组织增厚（类似肿块感）或轻微肿胀（多位于足底内侧）；皮肤表面一般无红肿、发热，但合并急性滑囊炎或跟腱炎时，局部可能出现皮温升高或少量积液，形成肿胀，按压时疼痛加剧。
特殊人群风险：
高发人群包括：①中老年女性（绝经后雌激素下降导致骨密度降低，跟骨退变风险增加2-3倍）；②肥胖者（体重指数＞28时，跟骨压力负荷较正常人群增加30%以上，长期压迫诱发骨赘）；③扁平足/高弓足人群（足部力学结构异常，跟骨受力不均，易致骨赘形成）；④长期穿高跟鞋或硬底鞋者（前足压力集中，后足受力不均，跟骨边缘反复摩擦刺激形成骨赘）；⑤重体力劳动者/运动员（跟骨长期反复劳损，局部应力集中导致骨赘形成）。
鉴别与进展：
需与足底筋膜炎、跟腱炎等鉴别（后者疼痛更靠近跟腱止点或足底中部）；早期症状为间歇性疼痛，随病程进展，疼痛持续时间延长，休息后缓解不完全，甚至出现夜间静息痛（尤其凌晨时疼痛明显），严重影响睡眠质量；部分患者因骨赘压迫周围神经末梢，出现局部麻木、刺痛感，或伴随足底感觉异常，确诊需结合X线片（可见跟骨边缘高密度骨赘）或超声检查（评估软组织炎症程度）。
