大拇指腱鞘炎治疗分非手术和手术。非手术包括休息制动、局部热敷、外用药物、推拿按摩；手术适用于非手术无效、症状严重影响活动者，常见腱鞘切开减压术，治疗需依病情选合适方法，考虑患者年龄、生活方式等达最佳效果。
一、非手术治疗
1.休息与制动：减少患病大拇指的活动，尤其是重复性的动作，让肌腱和腱鞘有机会得到修复。对于经常需要用手劳作的人群，如手工劳动者、长时间使用电子设备打字的人等，更要注意避免过度使用患病拇指，这有助于减轻炎症和疼痛。儿童患者如果是因玩耍等原因导致大拇指腱鞘炎，也要减少相应的活动量。
2.局部热敷：用温热的毛巾或热水袋敷在患病的大拇指部位，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌腱和腱鞘的炎症，减轻疼痛。但要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤，对于感觉神经不太敏感的老年人或儿童，更要特别留意温度。
3.药物治疗（外用）：可使用非甾体抗炎药膏，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，局部涂抹能起到抗炎、止痛的作用。其通过透皮吸收发挥作用，减轻腱鞘的炎症反应。但对于皮肤敏感的人群，使用前最好先在小块皮肤上测试，观察是否有过敏等不良反应。
4.推拿按摩：由专业的医护人员或经过培训的人员进行适当的推拿按摩，但要注意力度适中，避免过度用力加重损伤。推拿按摩可以帮助缓解肌腱和腱鞘的粘连，改善局部的血液循环。不过，对于病情较重或有其他特殊情况的患者，如伴有严重肿胀、皮肤破损等，不适合进行推拿按摩。
二、手术治疗
1.适应情况：如果非手术治疗无效，症状严重影响拇指的活动，如拇指屈伸明显受限，经长时间保守治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。例如，经过3-6个月的规范非手术治疗后症状仍无改善的患者。
2.手术方式：常见的手术方式是腱鞘切开减压术，通过手术切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压，从而缓解症状。手术相对来说是一种有创的治疗方式，术后需要一定的恢复时间，要注意伤口的护理，防止感染等并发症的发生。对于儿童患者，手术治疗要更加谨慎，需要充分评估手术的必要性和风险，尽量选择对儿童生长发育影响较小的手术方式和操作方法。
大拇指腱鞘炎的治疗需要根据患者的具体病情来选择合适的治疗方法，在治疗过程中要充分考虑患者的年龄、生活方式等因素，遵循循证医学的原则，以达到最佳的治疗效果。
