免疫组化PR(-)指在肿瘤组织的免疫组化检测中，孕激素受体（Progesterone Receptor）表达为阴性，即癌细胞未检测到孕激素受体的存在。孕激素受体是一类与激素信号传导相关的蛋白质，主要在激素依赖性肿瘤中发挥作用，其表达状态是评估肿瘤对内分泌治疗敏感性的重要指标之一。
二、PR(-)的临床意义
1. 对激素依赖性肿瘤的提示：在乳腺癌、子宫内膜癌等激素依赖性肿瘤中，PR与雌激素受体（ER）共同反映肿瘤细胞的激素敏感性。PR(-)提示肿瘤细胞缺乏孕激素受体介导的内分泌调控机制，可能意味着肿瘤增殖活性较高（如Ki-67指数常伴随升高），对依赖孕激素的内分泌治疗（如抗孕激素药物）反应不佳。
2. 与其他标志物的关联：若免疫组化同时检测到ER(-)、HER2(-)，则属于三阴性肿瘤（以乳腺癌为例，称为三阴性乳腺癌）。这类肿瘤因缺乏激素受体及HER2靶向靶点，治疗手段相对有限，通常以化疗为主，复发风险相对较高。
3. 对治疗方案的影响：PR(-)患者通常不建议优先选择内分泌治疗（如芳香化酶抑制剂、他莫昔芬等），需结合HER2状态、肿瘤分期等制定方案：HER2阳性者可考虑靶向治疗（如曲妥珠单抗）联合化疗，三阴性者则以多药联合化疗为主。
三、特殊人群的注意事项
1. 年轻患者（如<40岁）：若PR(-)且合并淋巴结转移或高Ki-67指数，需更积极评估复发风险，辅助治疗方案可能包含多周期化疗（如蒽环类+紫杉类）联合靶向治疗；
2. 高龄患者（如>70岁）：需结合基础疾病（如心功能不全、糖尿病）调整治疗强度，避免化疗药物（如顺铂）引发的骨髓抑制、肾功能损伤等不良反应，优先选择耐受性较好的单药化疗或最佳支持治疗；
3. 合并肝病/肾病患者：若肿瘤合并肝肾功能不全，需提前评估药物代谢能力，避免内分泌治疗药物（如他莫昔芬）因代谢受阻导致蓄积毒性，需在医生指导下调整治疗周期。
四、预后与监测
PR(-)并非绝对预后指标，需结合肿瘤分期（如TNM分期）、组织学分级（如WHO分级）综合判断。三阴性乳腺癌患者5年生存率约70%~80%，但早期复发风险（2~3年内）显著高于激素受体阳性者。治疗后需每3~6个月复查肿瘤标志物（如CA15-3）及影像学检查（如乳腺超声、胸部CT），动态监测肿瘤变化。
