腰疼主要由腰椎及周围组织病变或损伤引起，常见原因包括腰椎间盘突出、腰肌劳损、退行性病变、骨质疏松及内脏放射痛等。治疗以非药物干预为核心，结合药物及必要手术，需针对年龄、生活方式等因素调整方案。
1. 常见致病因素
1.1 腰椎间盘突出：椎间盘退变或外力损伤导致髓核突出压迫神经根，青壮年久坐、弯腰负重人群高发，表现为腰臀及下肢放射性疼痛、麻木，咳嗽或弯腰时加重。
1.2 腰肌劳损：长期不良姿势或反复牵拉引发肌肉慢性损伤，教师、司机等职业人群多见，疼痛局限于腰部两侧，活动后加重、休息后缓解。
1.3 退行性病变：随年龄增长椎间盘脱水、骨质增生，中老年人多见，伴随晨起僵硬、弯腰受限，活动后轻微改善。
1.4 骨质疏松性骨折：绝经后女性及老年男性因骨量流失，轻微外力即可致椎体压缩，表现为突发性腰背痛、翻身困难，身高短期内下降。
1.5 内脏放射痛：肾结石、盆腔炎等可引发腰背部牵涉痛，需结合尿常规、妇科超声等检查鉴别。
2. 治疗方法与原则
2.1 非药物干预：急性期（疼痛剧烈时）卧床休息不超过3天，避免肌肉萎缩；48小时内冷敷缓解水肿，之后热敷促进血液循环；核心肌群训练（如桥式运动、五点支撑）增强腰椎稳定性，建议每天2次，每次15分钟。
2.2 药物治疗：疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、肌肉松弛剂（如乙哌立松），避免长期依赖。
2.3 手术治疗：保守治疗3个月无效、神经压迫严重（下肢肌力下降、大小便失禁）需手术，如椎间孔镜微创手术或椎体成形术（骨质疏松性骨折适用）。
3. 特殊人群注意事项
儿童：避免久坐、负重，运动前充分热身，持续疼痛需排查脊柱侧弯或外伤。
孕妇：孕期使用孕妇专用腰托，避免弯腰提重物，产后尽早进行凯格尔运动及腰背肌训练。
老年人：每日补充1000mg钙和800IU维生素D，定期监测骨密度，跌倒后需排查椎体骨折。
慢性病患者：糖尿病患者避免高剂量非甾体抗炎药，高血压患者慎用含激素的肌肉松弛剂，用药前咨询医生。
4. 长期管理建议
避免久坐（每30分钟起身活动），使用符合人体工学的桌椅；肥胖者减重5%-10%可显著降低腰椎负荷；建议每周进行3次游泳、快走等有氧运动，增强腰背肌力量。
