每天早上睡觉起来腰疼的常见原因包括睡眠相关因素、腰椎及周围组织病变、炎症性疾病、泌尿系统或妇科疾病、特殊生理状态影响，其中多数与睡眠姿势、床垫适配性或腰椎肌肉紧张有关，部分需排查器质性病变。
一、睡眠相关因素。睡眠姿势不良：仰卧时腰部缺乏支撑易致肌肉紧张；习惯性单侧卧使一侧肌肉长期牵拉，导致腰部肌肉不对称受力。床垫不合适：过软会使脊柱生理曲度变直，腰部肌肉持续受压；过硬则局部血液循环受阻，晨起时肌肉僵硬感明显。此类因素多见于长期保持单一睡姿、久坐工作的人群，青少年及青壮年调整睡姿或更换床垫后症状可缓解。
二、腰椎及周围组织病变。腰肌劳损：长期久坐、弯腰工作或运动不当致腰部肌肉慢性损伤，夜间血液循环减慢使代谢废物堆积，晨起疼痛加重，活动后因血液循环加快症状缓解。腰椎间盘突出：椎间盘退变或损伤压迫神经根，夜间姿势固定时压迫更明显，疼痛可能伴随下肢麻木、放射性疼痛，多见于20-50岁长期负重或姿势不良者。腰椎退行性变：中老年人因椎间盘水分减少、骨质增生，晨起时椎体间压力变化刺激周围组织，疼痛多为持续性，活动后无明显缓解。
三、炎症性疾病。强直性脊柱炎：多见于15-40岁男性，早晨腰部僵硬感持续超过30分钟，活动后缓解，随病情进展可能出现脊柱活动受限，需通过影像学检查排除。类风湿性关节炎：多伴关节肿胀、晨僵，累及腰椎时疼痛与天气变化相关，女性患病率高于男性，需结合实验室检查确诊。
四、泌尿系统或妇科疾病。泌尿系统结石：结石（如输尿管结石）夜间活动刺激肾盂或输尿管，晨起时因体位变化疼痛加剧，可能伴随血尿、恶心，高发于40-50岁人群，男性略多于女性。妇科炎症：盆腔炎、子宫内膜异位症等炎症刺激盆腔组织，晨起时因盆腔充血加重疼痛，女性患者可能伴随白带异常、月经周期紊乱。
五、特殊生理状态影响。孕妇：孕期腰部负荷增加，腰椎前凸增大，夜间睡姿固定易致肌肉紧张，20-35岁孕妇更常见。骨质疏松：老年女性（绝经后）因骨密度下降，椎体压缩性骨折可能在夜间休息时发生，晨起疼痛明显，需结合骨密度检测确诊。
若疼痛持续超过2周、伴随下肢麻木/放射性疼痛、发热或泌尿系统症状，需及时就医。优先通过调整睡姿（避免单侧卧）、更换适中硬度床垫（如中等硬度）、睡前热敷等非药物干预缓解，特殊人群建议咨询医生后调整生活方式。
