肠癌较少以腰疼为首发症状，但部分患者因肿瘤转移至腰椎等骨骼部位或局部侵犯，可出现持续性加重的腰疼，需结合影像学和病理检查明确病因。
1. 肿瘤骨转移或局部侵犯是肠癌腰疼的主要原因。1.1 结直肠癌骨转移发生率约10%~15%，腰椎、骶椎为最常见转移部位，肿瘤细胞侵蚀骨骼刺激骨膜或压迫神经，引发腰疼。1.2 约5%~8%患者因肿瘤直接侵犯腹膜后组织（如交感神经链、脊柱旁间隙），可出现腰背部疼痛，夜间疼痛或休息后不缓解为典型表现。
2. 腰疼症状特点与鉴别要点。2.1 肠癌相关腰疼多为持续性（非阵发性），程度逐渐加重，休息后无法缓解，夜间疼痛明显。2.2 需与腰椎间盘突出、腰肌劳损等良性疾病鉴别，后者多伴随活动后加重、休息后减轻，无体重下降、排便习惯改变等症状。2.3 合并症状：部分患者出现便血、黏液便、体重下降（3个月内＞5%）、贫血等肠癌表现，可提示肿瘤可能性。
3. 高危人群与风险因素。3.1 年龄＞40岁、有结直肠癌家族史、长期炎症性肠病（如溃疡性结肠炎病史＞10年）者风险较高。3.2 长期高脂低纤维饮食、肥胖（BMI≥28）、缺乏运动者，结直肠癌发病率升高，腰疼症状可能与代谢异常协同加重。3.3 男性患者发病率略高于女性（男女比例约1.2：1），无性别特异性风险。
4. 检查与诊断建议。4.1 基础检查：腰椎MRI（软组织分辨率高，可发现早期骨转移）、全身骨扫描（ECT）排查骨转移灶，CA19-9、CEA等肿瘤标志物联合检测。4.2 若影像学异常（如骨质破坏、软组织肿块），需结合肠镜检查明确肠道原发肿瘤，必要时CT引导下穿刺活检病理确诊。4.3 老年患者（≥65岁）骨转移风险高，建议缩短检查间隔；儿童患者罕见肠癌，需排除神经母细胞瘤等恶性肿瘤转移。
5. 治疗与管理原则。5.1 肿瘤性腰疼：骨转移患者采用双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）抑制骨破坏，联合化疗或靶向治疗控制肿瘤进展；局部疼痛明显者可考虑姑息放疗（单次剂量8 Gy~10 Gy）缓解症状。5.2 良性疾病：优先物理治疗（如腰椎牵引、理疗），必要时短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布），避免长期使用（易增加胃肠道风险）。5.3 特殊人群：孕妇腰疼需权衡辐射风险，优先超声检查；儿童患者避免化疗药物骨髓抑制，以手术切除或活检为主。
