胃癌、肠癌术后患者必须定期复查，这是因为术后存在30%-70%的复发转移风险，早期发现并干预可显著提升生存质量和5年生存率。临床数据表明，胃癌、肠癌术后复发多发生在2年内，其中Ⅰ-Ⅱ期患者复发率约20%-30%，Ⅲ-Ⅳ期可达50%-70%。规范复查能在肿瘤局限时（如肝转移灶＜3cm）实施根治性手术，5年生存率可从自然病程的10%-15%提升至40%-50%。
一、复查的核心目的：临床数据表明，胃癌、肠癌术后复发多发生在2年内，其中Ⅰ-Ⅱ期患者复发率约20%-30%，Ⅲ-Ⅳ期可达50%-70%。规范复查能在肿瘤局限时（如肝转移灶＜3cm）实施根治性手术，5年生存率可从自然病程的10%-15%提升至40%-50%。
二、复查关键项目及临床意义：1. 肿瘤标志物：CEA联合CA19-9在结直肠癌中阳性检出率约65%，动态监测可提前3-6个月提示复发风险；CA72-4对胃癌术后监测特异性达80%以上。2. 内镜检查：术后1年内首次胃肠镜复查可发现早期吻合口溃疡或新生肿瘤，Ⅰ期胃癌患者5年复发率与吻合口病变直接相关。3. 影像学检查：胸腹增强CT可发现肝转移灶（敏感性90%），MRI对盆腔微小淋巴结转移的检出率优于CT；PET-CT在肿瘤标志物升高且影像学阴性时，阳性率可达40%-50%。4. 血液学检测：血常规关注白细胞、血小板变化（如化疗后骨髓抑制），肝肾功能监测对维持治疗耐受性至关重要。
三、分层复查策略：根据术后TNM分期调整方案：Ⅰ期（无淋巴结转移）患者术后每6-12个月复查1次，连续5年；Ⅱ-Ⅲ期（淋巴结转移≤10个）每3-6个月复查，持续2-3年；Ⅳ期或合并脉管癌栓患者需加做PET-CT，每3个月1次至稳定。
四、特殊人群调整：老年患者（≥75岁）优先选择超声替代增强CT（避免造影剂肾毒性），每6个月1次；合并糖尿病者需控制糖化血红蛋白＜7%后再行增强检查；林奇综合征家族史患者，每1-2年增加胃镜和小肠镜检查，排除多原发肿瘤。
五、提高复查依从性措施：医保政策覆盖下，门诊特殊病种患者复查费用报销比例可达70%；建议建立患者档案，主治医师每月电话随访提醒，通过线上系统查询检查结果。临床研究显示，严格遵循复查计划的患者，复发检出时间较不规律复查者延迟4-6个月，中位生存期延长20个月。
