右下腹痛是临床常见症状，可能涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统及肌肉骨骼等多个系统疾病，需结合疼痛特点、伴随症状及检查结果综合判断。
一、消化系统疾病
1. 急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，初期脐周或上腹痛，数小时后固定于右下腹，伴恶心呕吐、发热（体温通常38℃左右），右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛、反跳痛。青壮年多见，男性发病率略高于女性，饮食不规律、免疫力低下时易诱发，延误治疗可能导致穿孔、腹膜炎。
2. 急性肠炎：多因不洁饮食或感染引起，疼痛多为痉挛性，伴腹泻、恶心呕吐，部分患者有发热，与饮食卫生习惯、肠道菌群失衡相关，各年龄段均可能发生，夏季高发。
二、泌尿系统疾病
1. 右侧尿路结石：疼痛多为突发性绞痛，向会阴部放射，可伴肉眼血尿或镜下血尿，部分患者因结石梗阻出现肾积水。男性、长期久坐、饮水不足、高钙饮食者风险较高，结石成分与尿液pH值相关。
2. 右侧输尿管下段结石：可引起膀胱刺激征（尿频、尿急），女性若合并膀胱炎，常因经期卫生不佳、憋尿诱发，表现为下腹部坠痛、排尿不适，妇科检查无异常时需排查泌尿系统问题。
三、生殖系统疾病（女性）
1. 右侧附件炎：多因病原体上行感染（如衣原体、淋球菌），表现为下腹部持续性疼痛，伴发热、白带增多（色黄或脓性），经期性生活、宫内节育器放置史者风险增加，女性发病多于男性。
2. 卵巢囊肿蒂扭转：突发剧烈疼痛，体位变动时加重，伴恶心呕吐，超声检查可见囊肿位置异常，好发于体型偏瘦、囊肿直径＞5cm的女性，需紧急处理以防囊肿坏死。
四、肌肉骨骼及其他
1. 腹壁肌肉拉伤：运动或劳动后出现，疼痛局限于损伤部位，局部压痛明显，活动时加重，休息后可缓解，与运动前未热身、搬重物姿势不当相关，各年龄段均可能发生。
2. 带状疱疹早期：疼痛沿肋间神经分布，初期仅右下腹隐痛，数日后皮肤出现成簇疱疹，老年人免疫力低下时易发生，需与其他腹痛鉴别。
特殊人群注意事项：儿童右下腹痛需警惕急性阑尾炎，症状常不典型（如腹痛轻但全身反应重），家长切勿自行服用止痛药掩盖病情；孕妇右下腹痛需优先排查宫外孕（停经史、阴道出血）、卵巢囊肿蒂扭转，禁用剧烈泻药或非甾体抗炎药；老年人若疼痛剧烈但腹部体征不明显，需警惕肠系膜动脉栓塞，避免自行服用止痛药延误血管急症诊断。
