37周肚子隐隐作痛可能是孕晚期正常生理反应、假性宫缩或潜在并发症的表现。多数情况下为子宫增大牵拉组织或盆底韧带松弛引起的轻度不适，但需警惕胎盘异常、早产等风险，若疼痛规律化、强度增加或伴随出血、破水需立即就医。
一、生理性孕晚期不适：孕晚期子宫增大牵拉腹壁韧带、盆底组织，可引起下腹部双侧隐痛或牵拉感，疼痛程度较轻、无节律性，休息或改变体位后缓解，无阴道出血、破水或胎动异常。经产妇、腹部脂肪较薄者及长期站立、负重的孕妇更易出现，与孕期体重增长、子宫敏感性增加相关。
二、假性宫缩（Braxton Hicks宫缩）：孕37周后约60%孕妇出现，表现为下腹部紧绷感或隐痛，不规律（间隔时间不定）、持续短（几秒至数分钟）、强度弱，常在劳累、排尿后诱发，休息后消失，无宫颈管缩短或宫口扩张。研究显示，假性宫缩与胎儿胎动、母体焦虑情绪相关，通常无需干预，但需记录宫缩频率，若1小时内超过4次且强度增加，需警惕真性临产。
三、先兆临产表现：若隐痛逐渐规律化（间隔5~10分钟，持续30秒以上）、强度增强，伴随宫颈管进行性缩短、宫口扩张，或出现见红（少量血性分泌物）、破水（阴道流液），提示临产先兆。初产妇通常持续12~24小时，经产妇可能更短，需立即入院待产，监测宫缩、胎心及宫口进展。
四、需紧急就医的病理情况：1. 胎盘早剥：突发持续性腹痛（程度剧烈），伴阴道出血或无出血（隐性剥离），胎动减少，B超显示胎盘后血肿可确诊，需紧急终止妊娠；2. 急性胃肠炎：伴随腹泻、恶心呕吐，需排查沙门氏菌、李斯特菌感染，腹泻严重可能诱发宫缩；3. 泌尿系统感染：尿频尿急尿痛+下腹痛，尿常规见白细胞/细菌升高，需及时抗感染治疗；4. 早产迹象：虽37周已足月，但有早产史、宫颈机能不全者，宫颈长度<25mm提示风险，腹痛加重时需超声评估宫颈状态。
五、特殊人群注意事项：1. 高龄产妇（≥35岁）：需排查子痫前期、胎盘早剥风险，建议24小时内胎动计数，腹痛伴血压升高时立即就医；2. 多胎妊娠：子宫过度牵拉可诱发隐痛，需警惕双胎输血综合征，超声监测胎儿体重差异；3. 合并症患者：心脏病、肾病者，腹痛可能加重心肺负担，需优先评估胎儿心率及母体生命体征；4. 瘢痕子宫者：需超声检查瘢痕处肌层厚度（<3mm提示破裂风险），隐痛伴胎动异常立即急诊。
