肩周炎能否自愈需结合病程、个体差异及干预措施综合判断，多数患者可在数月至2年内缓解症状，但部分人群可能遗留功能障碍。
一、肩周炎的自然病程与自愈可能性
肩周炎（冻结肩）典型病程分为疼痛期（平均3~9个月）、冻结期（平均4~12个月）和解冻期（平均6~18个月），自然病程中约70%~90%患者可通过自身修复缓解疼痛与活动受限，但恢复程度存在差异。研究显示，约30%~50%的患者在冻结期后可能残留不同程度的肩关节活动度降低，尤其是未接受早期干预的中老年患者。
二、影响自愈进程的关键因素
年龄：40~60岁人群（围绝经期）因激素水平变化及关节退变，恢复周期较20~30岁人群延长20%~40%。基础疾病：合并糖尿病（血糖控制不佳者恢复延迟50%以上）、甲状腺功能减退症或类风湿关节炎者，炎症消退与组织修复速度显著减慢。生活方式：长期固定姿势（如伏案工作）或缺乏肩部活动者，肩关节囊粘连程度更重，自愈效率降低30%~60%。
三、非药物干预的科学价值与方法
早期非药物干预是促进自愈的核心。急性期（疼痛期1个月内）可采用冰敷（每次15~20分钟，每日3次）控制炎症；慢性期（2个月后）建议温水热敷（40~45℃毛巾包裹肩关节）促进血液循环。功能锻炼需遵循“无痛渐进”原则，如钟摆运动（站立位手臂自然下垂做前后/左右摆动，每组10次，每日3组）、爬墙练习（手指沿墙面缓慢上移至无痛极限，每次维持10秒），Meta分析显示规范锻炼可使冻结期缩短20%~35%。
四、药物与进阶治疗的适用边界
疼痛剧烈时可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解症状，但药物无法替代锻炼。局部注射糖皮质激素（需由医生操作）仅用于疼痛持续3个月以上且非甾体抗炎药无效者，单次注射后需配合制动1周。关节镜下粘连松解术适用于冻结期超过1年且活动度丧失＞50%的患者，术后需立即进行康复训练，避免二次粘连。
五、特殊人群的干预建议
孕妇需避免口服药物，采用瑜伽猫牛式（跪姿交替拱背与塌腰）轻柔拉伸肩关节；老年患者（＞70岁）建议在康复师指导下进行抗阻训练（使用弹力带），防止过度锻炼导致肩袖损伤；儿童（＜12岁）罕见原发性冻结肩，若出现肩关节活动受限需优先排查感染或外伤，禁用成人锻炼方案。糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，血糖波动会延缓滑膜组织修复。
