脑血管痉挛引起的头痛可优先选择钙通道阻滞剂（如尼莫地平）作为一线药物，联合镁剂等辅助治疗，同时结合非药物干预措施。以下是具体用药及注意事项：
一、非药物干预措施
优先通过非药物方式缓解症状，如控制血压在正常范围（120~140/80~90mmHg），避免情绪激动、酒精摄入及强光噪音刺激；规律作息，保证8~10小时睡眠；适当补充水分（每日1500~2000ml），避免脱水诱发血管收缩。此类措施尤其适用于无严重基础疾病的轻症患者，儿童及无药物禁忌的人群可优先采用。
二、一线药物治疗
1. 钙通道阻滞剂：尼莫地平是临床证据支持的首选药物，通过阻止血管平滑肌细胞钙离子内流，缓解脑血管痉挛。多项随机对照试验显示，蛛网膜下腔出血患者使用尼莫地平（60mg/次，每日4次）可降低脑血管痉挛发生率30%~40%，头痛程度评分降低20%~30%，改善脑血流灌注。适用于成人因蛛网膜下腔出血、脑缺血等导致的脑血管痉挛性头痛，老年人使用时需监测血压，避免血压过低（收缩压＜90mmHg时需暂停）。
2. 镁剂：硫酸镁通过抑制血管平滑肌收缩及钙离子转运发挥作用，适用于合并低镁血症（血清镁＜0.75mmol/L）的患者，可与钙通道阻滞剂联用增强疗效。肾功能不全者需调整剂量，静脉给药时需监测血镁浓度（维持0.8~1.0mmol/L），避免高镁血症导致的肌无力、心律失常。
三、辅助对症治疗药物
非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期用于缓解头痛症状，但需注意其可能掩盖脑血管痉挛进展的症状，仅建议头痛发作时短期（＜3天）使用，每日剂量不超过1200mg，避免空腹服用。儿童（12岁以下）慎用，需按体重计算剂量（每次5~10mg/kg），并观察是否出现皮疹、胃肠道不适等不良反应。
四、特殊人群用药建议
1. 儿童：＜6岁禁用尼莫地平，优先非药物干预，必要时就医评估；6~12岁患者需医生评估后使用，避免与其他降压药联用。
2. 孕妇：妊娠中晚期禁用尼莫地平（可能影响子宫血流），可短期使用对乙酰氨基酚（每日剂量＜4000mg），但需经产科医生批准。
3. 肝肾功能不全者：严重肝功能不全者禁用尼莫地平（经肝脏代谢），肾功能不全者需减少镁剂剂量，避免药物蓄积。
4. 合并高血压患者：使用钙通道阻滞剂期间需监测血压，避免血压波动过大，必要时与利尿剂联用控制血压。
