重症肌无力患者胸腺切除术后需重点关注伤口护理、药物管理、康复锻炼、并发症预防及长期生活方式调整。
一、伤口护理及感染预防
1. 术后2周内保持伤口清洁干燥，避免沾水或污染，定期更换敷料。观察伤口有无红肿、渗液、裂开，若出现发热（体温≥38℃）或伤口周围皮肤温度升高，需联系医生处理。
2. 老年患者或合并糖尿病者需更严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免因高血糖影响伤口愈合；儿童患者需家长协助固定肢体，防止哭闹时牵拉伤口。
二、药物管理原则
1. 术后需继续服用胆碱酯酶抑制剂（如溴吡斯的明）及免疫抑制剂（如硫唑嘌呤），不可自行停药或调整剂量，具体方案需遵医嘱。
2. 若出现皮疹、腹泻、肌肉痉挛等药物不良反应，及时反馈医生调整用药，老年患者需监测药物对肾功能影响，每3个月复查尿常规。
三、康复与活动指导
1. 术后1-2周以床上活动为主，可进行踝泵运动（勾脚-伸脚）预防下肢静脉血栓，避免长时间卧床导致肌无力症状加重。
2. 拆线后逐步增加活动量，如平地慢走、缓慢爬楼梯，每次活动不超过30分钟，以不出现肌肉疲劳（如眼睑下垂加重、肢体无力）为度。
3. 儿童患者需在家长监护下进行康复训练，避免独自上下床或攀爬高处，防止跌倒诱发呛咳或误吸。
四、并发症早期识别
1. 肌无力危象：若出现吞咽困难加重、痰液增多且无力咳出、声音嘶哑，需立即就医，避免自行增加胆碱酯酶抑制剂剂量。
2. 胸腺区出血：术后3天内突发胸痛、胸闷、血压下降时，需警惕出血可能，及时急诊排查胸腔或纵隔CT。
3. 感染迹象：除伤口症状外，出现咳嗽伴黄脓痰、咽痛发热需排查呼吸道感染，使用抗生素需在医生指导下进行，避免广谱抗生素滥用。
五、长期管理与特殊注意事项
1. 营养支持：高蛋白（如鱼肉、鸡蛋）、高维生素饮食，吞咽困难者调整为软食或糊状食物（如米糊、果泥），避免生冷硬食物引发呛咳。
2. 诱因规避：避免受凉（如空调直吹颈部）、过度劳累（如连续工作＞4小时）、情绪剧烈波动（如争吵、哭泣），雾霾天佩戴N95口罩。
3. 定期复查：术后1个月、3个月、6个月复查肌力分级（如MRC肌力评分）、胸部CT，老年患者需每半年增加心电图检查，监测心脏毒性。
注：胸腺切除术后免疫功能尚未完全恢复，需严格遵循上述建议，若出现任何症状变化，24小时内联系主治医生。
