中期直肠癌（Ⅱ-Ⅲ期）通过规范的手术及综合治疗，有较高的根治可能性。临床数据显示，Ⅱ期直肠癌5年无病生存率可达60%-75%，Ⅲ期约50%-65%，部分患者可实现长期治愈，即临床根治。
一、中期直肠癌根治性治疗的核心策略：以手术为基础，结合多学科综合治疗。手术是根治的关键，直肠癌根治术（如全系膜切除TME手术）可完整切除肿瘤及区域淋巴结，新辅助放化疗（如氟尿嘧啶类药物联合放疗）可缩小肿瘤体积、降低分期，提高手术切除率和保肛率；术后辅助放化疗或化疗（如氟尿嘧啶类联合奥沙利铂方案）可清除潜在微小转移灶，减少复发风险。
二、影响根治效果的关键因素：1. 肿瘤分期：Ⅱ期直肠癌（肿瘤穿透肠壁肌层但无淋巴结转移）预后优于Ⅲ期（伴区域淋巴结转移），但两者均有根治可能；2. 病理特征：淋巴结转移数目（1-3枚 vs ＞3枚）、肿瘤分化程度（高分化优于低分化）影响复发风险；3. 治疗规范性：遵循NCCN或CSCO指南的手术及放化疗方案，确保肿瘤完整切除和足够剂量的辅助治疗；4. 患者身体状态：年龄＞75岁或合并心肺疾病者，可能影响手术耐受性和放化疗选择，需个体化调整。
三、特殊人群的治疗调整：老年患者（≥65岁）优先选择腹腔镜微创手术，降低创伤和并发症风险，放化疗剂量需根据肝肾功能、体力评分（ECOG）调整；合并糖尿病者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免手术感染和伤口愈合不良；合并心脏病（如心衰、心律失常）者，术前需心内科评估心功能，术中监测生命体征；年轻患者（＜40岁）需警惕肿瘤生物学行为更活跃，需避免过度保守治疗，优先根治性手术及足量辅助治疗。
四、治疗后的长期管理与随访：术后2年内每3-6个月复查腹部/盆腔增强MRI、胸部CT、肿瘤标志物（CEA、CA19-9），2-5年每6个月复查，5年后每年复查；出现便血、排便习惯改变等症状需立即就诊；复发患者可通过再手术切除、靶向治疗（如抗血管生成药物）、免疫治疗等转化治疗延长生存期。
五、根治性治疗的预后预期：临床根治定义为无病生存5年以上，Ⅱ期患者5年无病生存率约60%-75%，Ⅲ期约50%-65%，部分Ⅲ期患者通过新辅助放化疗转化为可切除病灶后，5年生存率可达45%-60%。影响预后的关键因素包括是否达到R0切除（手术完整切除肿瘤）、淋巴结转移是否被清除，以及术后是否完成规范辅助治疗。
