肩周炎的预防治疗需以非药物干预为核心,结合生活方式调整、科学运动、物理治疗及药物辅助,特殊人群需针对性管理。
一、预防措施
姿势管理:日常保持颈椎中立位,避免长时间伏案工作时耸肩或含胸驼背,每30~45分钟起身活动肩颈;使用电脑时屏幕高度与视线平齐,键盘鼠标与肘部高度一致,减少肩部肌肉紧张。
运动习惯:坚持规律肩部主动运动,如钟摆运动(弯腰让患侧手臂自然下垂,顺时针、逆时针画圈各10~15次)、爬墙动作(患侧手沿墙壁缓慢上移至无痛范围,停留5秒后缓慢放下),每周3~5次,每次15~20分钟;游泳(自由泳、仰泳)、太极拳等低冲击运动可增强肩部稳定性,降低关节僵硬风险。
风险规避:提重物时避免突然发力或单肩负重,空调或风扇避免直吹肩部,夏季可使用披肩保暖;驾车、打麻将等久坐活动中每小时活动肩部,避免肌肉慢性劳损。
二、非药物治疗
物理治疗:急性期(疼痛剧烈时)采用冷敷(每次15~20分钟,每日2~3次)减轻炎症;慢性期以热敷(温度40~50℃,每次20分钟)、超声波(促进局部血液循环)、经皮神经电刺激(TENS)等改善代谢,需在康复师指导下进行手法干预(如关节松动术、肌肉按摩),每周1~2次。
运动康复:疼痛缓解后进行渐进抗阻训练,如弹力带外旋、前屈抗阻练习(每组10~15次,每日2~3组),以不引起疼痛为度;避免过度牵拉或暴力活动,防止加重肩袖损伤。
三、药物治疗
仅用于缓解疼痛,优先选择非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布等),避免长期口服糖皮质激素(可能导致骨质疏松);外用药物(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂)可直接作用于疼痛部位,减少全身副作用,需根据说明书或医嘱使用。
四、特殊人群管理
中老年女性:50岁以上女性因激素水平变化、肌肉退变易诱发肩周炎,需加强肩部肌肉力量训练(如弹力带抗阻练习),避免依赖止痛药,优先物理治疗改善关节活动度。
办公室工作者:长期不良姿势易致肩部劳损,建议在工位安装可调节支架,每小时进行肩部绕环、扩胸运动,睡眠时避免高枕,保持颈椎自然曲度。
糖尿病患者:血糖控制不佳易并发肩周炎,需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下、餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下,定期监测关节活动度,及时就医。
儿童及青少年:避免使用成人药物,优先通过被动拉伸(家长辅助轻柔活动肩部)和游戏化运动(如抛接球、瑜伽基础动作)改善,禁止暴力扳动关节。



