周围神经病的主要症状包括感觉障碍、运动功能异常、自主神经功能紊乱及反射异常四大类，具体表现因神经受损部位和类型不同而存在差异。
一、感觉障碍：这是最常见的早期症状，可分为主观感觉异常和客观感觉减退两类。主观症状表现为肢体麻木、刺痛、烧灼感、蚁行感或电击样疼痛，疼痛多沿神经走行分布（如坐骨神经痛沿大腿后侧至小腿外侧）。客观检查可见触觉、振动觉或温度觉减退，其中Aβ纤维（触觉纤维）受损时表现为轻触觉消失，Aδ纤维（温度觉纤维）受累引发针刺感，C纤维（痛觉纤维）损伤则出现持续性灼痛。对称性分布多见于糖尿病性周围神经病变，常从远端开始（如手指、脚趾），逐渐向近端蔓延；单神经病变（如腕管综合征）则表现为特定神经支配区（如拇指、食指、中指）感觉异常。
二、运动功能障碍：神经轴索变性或髓鞘损伤会导致骨骼肌失神经支配，表现为肌无力、肌萎缩及运动协调性下降。手部小肌肉（如骨间肌、蚓状肌）萎缩可形成爪形手，握力明显下降；下肢胫前肌萎缩引发足下垂，行走时足尖拖地，跟腱反射消失。严重时可出现肢体瘫痪，如尺神经损伤导致小指不能内收，正中神经损伤引发拇指对掌功能丧失。儿童患者若为遗传性运动感觉神经病（如腓骨肌萎缩症），可因小腿肌肉萎缩出现“鹤腿”畸形，伴随足背屈无力及行走不稳。
三、自主神经功能紊乱：交感和副交感神经纤维受累时，可累及心血管、消化、泌尿等多系统。皮肤表现为局部多汗或无汗（如糖尿病足患者足部干燥少汗），温度调节异常导致肢端发冷；心血管系统出现体位性低血压（站立时收缩压下降＞20mmHg），老年患者更易发生；消化系统表现为胃肠动力障碍，餐后饱胀、便秘或腹泻交替；泌尿生殖系统可出现尿失禁、勃起功能障碍等。
四、反射异常：腱反射是评估周围神经功能的关键指标，膝反射（L3-4）、踝反射（S1-2）常因神经髓鞘脱失或轴索变性减弱或消失，尤其在糖尿病周围神经病变患者中，踝反射消失发生率可达60%以上。儿童患者若合并神经病变，可因深反射消失导致步态不稳，伴弓形足畸形（如遗传性运动感觉神经病）。
特殊人群注意事项：糖尿病患者病程超过10年时，周围神经病变发生率显著升高，需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）以延缓进展；老年患者因血管硬化加重神经缺血，建议每3-6个月监测神经传导速度；儿童患者出现不明原因肌无力伴感觉异常时，需优先排查遗传性神经病变，避免盲目使用非甾体抗炎药掩盖症状。
