患了鼻咽癌主要治疗手段包括放射治疗、手术治疗、化学治疗、靶向与免疫治疗，具体方案需结合肿瘤分期、病理类型及患者个体状况制定。
一、放射治疗：作为鼻咽癌首选根治性手段，鼻咽癌对放疗高度敏感，早期（T1-T2期无淋巴结转移）患者经调强放疗（IMRT）后5年生存率可达90%以上。放疗需精准覆盖鼻咽及颈部淋巴引流区，剂量设计遵循“肿瘤区最高剂量、正常组织最低剂量”原则，能有效保护脑干、脊髓、颞叶等关键结构，降低口干、听力下降等并发症。中晚期（T3-T4期或伴淋巴结转移）患者多需同步放化疗，以顺铂为基础的化疗方案可提升局部控制率15%-20%。老年患者（≥70岁）需根据体能状态（ECOG PS评分）调整放疗分次剂量至1.8-2.0Gy，降低正常组织损伤风险。
二、手术治疗：仅适用于特定情况，如放疗后局部孤立残留灶（如鼻咽顶后壁或咽旁间隙）、病理诊断不明需手术活检，或复发病例的挽救性切除。但因鼻咽癌毗邻颅底、颈部大血管及神经，手术创伤大，可能导致吞咽困难、面部麻木等功能障碍，仅作为放疗失败后的补充治疗手段，且需术前评估心肺功能及手术耐受性。
三、化学治疗：中晚期患者常规同步放化疗（放疗期间每周1次顺铂单药或联合方案），可延长生存期并减少远处转移风险。晚期（IV期）或转移性患者以姑息化疗为主，常用方案为顺铂+紫杉醇，客观缓解率约30%-40%，能缓解骨痛、脑转移等症状。化疗期间需监测血常规、肝肾功能，儿童患者禁用蒽环类药物，可用长春碱类替代，避免长期神经毒性。
四、靶向与免疫治疗：靶向药物（如西妥昔单抗）适用于EGFR高表达（免疫组化EGFR≥+++）的晚期患者，联合放疗可提升局部控制率。免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂）用于PD-L1阳性（CPS≥10）且无驱动基因突变的晚期患者，临床试验显示客观缓解率可达25%-35%，但需警惕免疫性肺炎、结肠炎等不良反应。
五、特殊人群治疗调整：妊娠哺乳期患者需终止妊娠，优先采用放疗+手术（必要时），禁用烷化剂；合并糖尿病、高血压者需放疗前3个月控制糖化血红蛋白＜7%、血压＜160/100mmHg，降低黏膜放射性损伤；低龄儿童（＜10岁）优先采用“低分割放疗”（每次剂量1.5-1.8Gy），避免长期神经认知损伤；生活方式方面，治疗期间需戒烟酒，每日饮水2000-3000ml，避免辛辣刺激食物，降低口腔黏膜放射性溃疡风险。
