腹膜转移癌是指原发于胃肠道、卵巢、乳腺、胰腺等部位的恶性肿瘤细胞，通过血行、淋巴或直接浸润等途径转移至腹膜及腹腔脏器表面形成的继发性腹膜恶性肿瘤，是晚期癌症常见并发症，约占所有腹膜恶性肿瘤的80%-90%。
转移途径与常见原发灶
腹膜转移癌的转移途径包括：①血行转移（如胃癌经门静脉系统转移至腹膜）；②淋巴转移（如卵巢癌经腹腔淋巴结扩散至腹膜）；③直接种植（如胃癌穿透浆膜后癌细胞直接附着于腹膜表面）。最常见原发肿瘤为结直肠癌（约35%）、胃癌（25%）、卵巢癌（15%）及乳腺癌（10%）。
典型临床表现
典型症状包括：①腹痛：多为持续性隐痛或胀痛，与腹膜受刺激及腹水张力增高有关；②腹水：腹膜渗出液增多形成腹腔积液，表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性，严重时可致呼吸困难；③消化道症状：恶心、呕吐、食欲减退，因肿瘤压迫或浸润肠道所致；④全身症状：体重快速下降、乏力、贫血，与肿瘤消耗及营养吸收障碍相关；⑤部分患者可触及腹腔包块或出现肠梗阻表现。
诊断核心方法
诊断需结合：①影像学检查：增强CT/MRI可显示腹膜结节、网膜饼及腹水，是首选筛查手段；②腹水细胞学检查：抽取腹水离心后找癌细胞，阳性率约60%-80%，为确诊关键；③肿瘤标志物检测：CEA（胃肠癌）、CA125（卵巢癌）、CA19-9（胰腺癌）升高辅助诊断；④腹腔镜检查：直视下观察腹膜病变并活检，尤其适用于腹水阴性者；⑤必要时剖腹探查以明确病理。
治疗原则与手段
治疗以多学科协作（MDT）为核心，目标是控制症状、延长生存期：①全身治疗：化疗（顺铂、紫杉醇）、靶向治疗（贝伐珠单抗）、免疫治疗（PD-1抑制剂）等药物系统控制肿瘤；②腹腔局部治疗：腹腔热灌注化疗（HIPEC）、腹腔化疗（顺铂+氟尿嘧啶）直接作用于腹膜病灶；③姑息治疗：超声引导下腹腔穿刺放腹水缓解腹胀，疼痛时予阿片类止痛药；④营养支持：高蛋白饮食+肠内/肠外营养维持体力。
特殊人群注意事项
特殊人群需个体化调整：①老年患者：合并高血压、糖尿病者需减少化疗剂量，监测心肾功能；②肝功能不全：避免顺铂、甲氨蝶呤等肝代谢药物，优先选择肾排泄方案；③免疫治疗：密切监测免疫相关不良反应（肺炎、结肠炎等），及时干预；④孕妇：多学科会诊后选择对胎儿影响小的姑息方案，必要时终止妊娠以保母体安全；⑤儿童患者：严格按体表面积计算剂量，避免长期化疗致生长发育异常。
