腰肌劳损和腰肌筋膜炎的药物治疗以缓解疼痛、减轻炎症为核心，常用药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、肌肉松弛剂、外用镇痛药物，必要时短期使用抗焦虑/抗抑郁药物辅助。药物使用需遵循“短期、低剂量”原则，优先通过物理治疗、康复锻炼等非药物干预。
一、非甾体抗炎药（NSAIDs）
1. 作用与适用：通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成，快速缓解疼痛及炎症反应，适用于急性发作期疼痛明显者（VAS评分＞5分）。
2. 常见药物：布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等，其中塞来昔布胃肠道副作用发生率较传统NSAIDs低，适合有胃肠道风险者。
3. 安全提示：长期使用（＞2周）可能增加心血管事件风险，胃溃疡、严重肾功能不全者禁用；孕妇妊娠晚期及哺乳期女性慎用。
二、肌肉松弛剂
1. 作用机制：通过中枢性抑制神经传导缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环，适用于伴随肌肉紧张、僵硬者（如晨起活动受限）。
2. 常见药物：乙哌立松（兼具抗炎作用）、氯唑沙宗（起效快但作用较弱）。
3. 注意事项：可能引起嗜睡、头晕，用药期间避免驾驶或操作机械；老年患者需减量，避免与抗抑郁药联用增加副作用风险。
三、外用镇痛药物
1. 类型与优势：局部涂抹或贴敷，全身副作用少，适合慢性期或轻度疼痛者。
2. 常用药物：双氯芬酸二乙胺乳胶剂（渗透性强，24小时持续镇痛）、氟比洛芬凝胶贴膏（适合皮肤敏感者）。
3. 使用建议：清洁皮肤后涂抹，每日2-3次，避免破损皮肤或大面积使用；贴膏每日更换不超过12小时。
四、抗焦虑/抗抑郁药物
1. 适用场景：对于慢性疼痛伴随焦虑抑郁的患者，低剂量三环类（如阿米替林）或5-羟色胺再摄取抑制剂（如度洛西汀）可通过调节神经递质改善疼痛感知。
2. 治疗疗程：需2-4周起效，短期使用（＜8周）可降低药物依赖风险。
3. 禁忌人群：严重心脏病、青光眼患者禁用；用药期间监测血压及肝肾功能。
五、特殊人群用药规范
1. 儿童：6个月以上儿童可短期使用布洛芬（每日最大剂量20mg/kg），肌肉松弛剂（如乙哌立松）禁用于＜12岁儿童，用药前需经儿科医生评估。
2. 老年人：优先选择外用药物，NSAIDs需从小剂量开始（如塞来昔布200mg/日），监测血压及肾功能；肝肾功能不全者需调整剂量。
3. 妊娠期女性：妊娠早期禁用NSAIDs，中期需在医生指导下使用；肌肉松弛剂（如氯唑沙宗）妊娠全程禁用，以免影响胎儿发育。
