腰肌劳损的药物治疗以缓解疼痛、改善局部炎症及肌肉痉挛为主要目标，常用药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、外用药物等，需结合个体情况选择，且药物治疗不能替代康复干预。
一、非甾体抗炎药
1. 作用机制及适用情况：通过抑制环氧化酶（COX）减少前列腺素合成，缓解疼痛与炎症反应，适用于急性疼痛期（疼痛持续＜2周）的轻中度疼痛，如布洛芬、双氯芬酸等。
2. 注意事项：长期使用（＞2周）可能增加胃肠道溃疡、出血风险，老年患者、有胃溃疡病史者需优先选择对胃肠道影响较小的选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布），用药期间避免联用抗凝药物。
二、肌肉松弛剂
1. 作用机制及适用情况：通过作用于中枢神经系统降低肌肉张力，缓解肌肉痉挛，如乙哌立松、氯唑沙宗等，适用于疼痛伴随肌肉僵硬者。
2. 注意事项：可能引起嗜睡、头晕，用药期间避免驾驶或操作机械；孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需医生评估后使用，儿童禁用。
三、外用药物
1. 常见类型：非甾体抗炎药凝胶/贴剂（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）、中药外用制剂（如麝香壮骨膏）。
2. 适用情况：局部轻中度疼痛，全身副作用少，适合口服药物不耐受者（如老年人）或皮肤敏感者。
3. 注意事项：皮肤过敏者慎用，贴剂每日使用不超过12小时，避免在破损皮肤处使用，使用期间监测局部红肿、瘙痒等过敏反应。
四、特殊人群用药调整
1. 老年人：因肝肾功能减退，需减少非甾体抗炎药剂量，优先选择外用药物或对肾脏影响较小的选择性COX-2抑制剂，避免同时使用多种药物增加副作用风险。
2. 儿童：禁止口服非甾体抗炎药（除非医生严格评估），可外用药物短期缓解，优先物理治疗。
3. 孕妇哺乳期：妊娠晚期禁用NSAIDs（可能影响胎儿循环系统），哺乳期女性使用外用药物需暂停哺乳24小时，优先非药物干预。
五、非药物干预的重要性
1. 物理治疗：热疗（40℃左右温水浴）、超声波（每周2-3次）促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。
2. 康复锻炼：核心肌群训练（小燕飞、五点支撑）增强腰椎稳定性，改善肌肉耐力，每次20-30分钟，每周3-5次。
3. 生活方式：避免久坐（每30分钟起身活动）、弯腰负重，选择硬床具，控制体重以减轻腰椎负荷。
所有药物需在医生指导下使用，若用药后疼痛未缓解或加重（＞2周），需及时排查腰椎间盘突出等其他病因。
