突发的单侧肢体无力/麻木、言语障碍或单眼黑矇且持续数分钟至数十分钟，需警惕TIA；颈肩部疼痛伴手臂麻木、转头时头晕加重，多考虑颈椎病。两者鉴别需结合症状特点、检查结果及高危因素综合判断。
1. 症状特点差异：TIA的典型症状包括突发的单侧肢体无力（如握物掉落、行走偏斜）、言语障碍（说话含糊、无法理解他人指令）、单眼突然黑矇（眼前发黑数秒至数分钟）、眩晕伴行走不稳，症状持续数分钟至30分钟，极少超过24小时，且无颈肩部疼痛；颈椎病的症状多与颈部活动直接相关，表现为颈肩部僵硬疼痛、手臂放射性麻木（从颈到手指）、转头时头晕加重（如低头玩手机后抬头时头晕），部分患者伴恶心但无肢体无力或言语障碍，休息或调整姿势后症状可部分缓解。
2. 影像学与实验室检查差异：TIA需通过颈部血管超声、CTA/MRA排查血管狭窄、斑块或血栓，头颅CT/MRI平扫多无急性病灶，但DWI（弥散加权成像）在发病数小时内可能显示小面积缺血灶；颈椎病需通过颈椎X线、CT或MRI观察颈椎间盘突出、椎体骨质增生、椎管狭窄等结构异常，肌电图可辅助判断神经受压部位。
3. 高危因素与人群特征：TIA高发于50-70岁人群，男性略多于女性，有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史或房颤病史者风险显著增加，症状发作与脑血管血流突然减少相关；颈椎病多见于长期伏案工作者、低头族（如长期使用电子设备），各年龄段均可发病，无明显性别差异，年轻患者多因颈椎生理曲度变直或轻度椎间盘突出，中老年患者多因颈椎退变、椎管狭窄。
4. 特殊人群注意事项：老年人群（尤其合并基础病）突发肢体无力、言语不清，需立即就医（黄金救治时间48小时内），避免延误抗血小板治疗；孕妇因激素变化及体重增加，颈椎负担加重易出现颈椎病症状，需避免长期低头，可通过颈部轻柔按摩、调整枕头高度（一拳高为宜）缓解，但若伴头痛、血压升高需排查子痫前期；儿童颈椎病罕见，多因颈椎外伤或先天性畸形，若出现颈部活动受限、肢体麻木，需优先排查外伤史及颈椎发育异常（如寰枢椎半脱位）。
5. 紧急处理原则：TIA患者需尽快至医院就诊，确诊后可在医生指导下使用抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药物（如华法林，需排除出血风险）；颈椎病患者以非药物干预为主，如每30分钟起身活动颈椎（仰头画“米”字）、使用颈椎牵引器（需遵医嘱），疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免自行进行颈部推拿或暴力旋转，以免加重神经血管受压。
