间歇性脑梗塞（临床多指短暂性脑缺血发作或反复发作性脑梗塞）的治疗需以预防复发、改善脑血流及控制危险因素为核心，结合药物干预与生活方式调整。
一、严格控制基础疾病
高血压、糖尿病、高血脂是脑梗塞关键危险因素，需规范管理：
高血压：目标值＜140/90mmHg（合并糖尿病/肾病者＜130/80mmHg），优先选择长效降压药（如氨氯地平、缬沙坦）。
糖尿病：糖化血红蛋白（HbA1c）维持＜7%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L。
血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制＜1.8mmol/L（极高危人群），首选他汀类药物（如阿托伐他汀）。
二、抗栓治疗个体化
根据病因选择抗栓方案：
非心源性栓塞（动脉粥样硬化性）：短暂性脑缺血发作或轻型脑梗死者首选抗血小板治疗（如阿司匹林）；合并高风险因素者可联用双抗（氯吡格雷+阿司匹林，疗程21天）。
心源性栓塞（如房颤）：需抗凝治疗（华法林或新型口服抗凝药如达比加群），需结合CHADS-VASc评分（男性1分、女性2分等）及HAS-BLED出血风险评分调整。
三、改善脑循环与神经保护
针对脑缺血症状，可短期使用药物：
丁基苯酞软胶囊：促进缺血区侧支循环建立，改善神经功能。
依达拉奉注射液：清除自由基，减轻脑损伤，适用于发病48小时内患者。
病情稳定后尽早启动康复训练（如语言、肢体功能锻炼），预防肌肉萎缩及深静脉血栓。
四、生活方式全面调整
戒烟限酒：吸烟每减少10年可降低脑梗塞复发率15%-20%，建议完全戒烟，男性每日酒精≤25g。
饮食干预：低盐（＜5g/日）、低脂（减少动物油摄入），增加深海鱼、坚果、绿叶菜等富含Omega-3脂肪酸及膳食纤维的食物。
规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），避免久坐及剧烈运动。
五、特殊人群注意事项
高龄（≥75岁）患者：慎用高剂量抗栓药物（如阿司匹林150mg/日），优先选择低强度方案（如75mg/日），避免出血风险。
肝肾功能不全者：他汀类药物需根据肌酐清除率调整剂量（如肾功能不全Ccr＜30ml/min时禁用阿托伐他汀）。
合并出血倾向者（如胃溃疡、血小板减少）：抗栓治疗需权衡获益-风险比，优先选择低剂量药物并监测血常规及便潜血。
（注：以上药物使用需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。）
