低蛋白血症是血浆总蛋白质尤其是白蛋白低于正常范围的病理状态病因包括蛋白质摄入不足合成减少丢失过多分解增加临床表现有水肿免疫力下降消瘦诊断主要通过血清白蛋白检测结合病史等综合判断特殊人群中儿童需保证营养及治原发病老年人要关注营养防加重基础病有基础病人群需监测和合理摄入蛋白质。
一、定义
低蛋白血症是指血浆中总蛋白质，尤其是白蛋白浓度低于正常范围的病理状态。正常成人血清白蛋白水平一般为35~55g/L，当血清白蛋白低于35g/L时，可诊断为低蛋白血症。
二、病因
1.蛋白质摄入不足：长期营养不良、饮食中蛋白质含量过低等情况可导致蛋白质摄入不足，如素食者长期蛋白质摄入匮乏、老年人食欲减退致蛋白质摄入减少等。
2.合成减少：肝脏是合成白蛋白的主要场所，各种肝脏疾病（如肝硬化、重症肝炎等）会影响肝脏合成功能，导致白蛋白生成减少。
3.丢失过多：肾脏疾病（如肾病综合征）可因大量蛋白尿使白蛋白从尿液中过度丢失；肠道疾病（如肠吸收不良综合征）也可能导致蛋白质丢失增加。
4.分解增加：恶性肿瘤、严重感染等情况可使机体处于高代谢状态，加速蛋白质分解，从而引起低蛋白血症。
三、临床表现
1.水肿：是低蛋白血症较常见的表现，因血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出至组织间隙，多见于下肢、眼睑等部位，严重时可出现全身性水肿。
2.免疫力下降：由于抗体等蛋白质合成减少，机体免疫力降低，易反复发生感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等。
3.消瘦：长期低蛋白血症可导致患者体重下降、肌肉萎缩，出现消瘦表现。
四、诊断指标
主要通过血清白蛋白检测来诊断低蛋白血症，同时结合病史、临床表现及其他相关检查（如肝功能、肾功能、尿常规等）综合判断病因。例如，肾病综合征患者常伴有大量蛋白尿及肾功能异常，肝硬化患者常有肝功能指标异常等。
五、特殊人群注意事项
儿童：低蛋白血症可影响儿童生长发育，导致身高、体重增长迟缓，应注重合理膳食，保证蛋白质等营养物质的充足摄入，若有基础疾病需积极治疗原发病。
老年人：老年人各器官功能减退，蛋白质合成能力下降、摄入相对不足的风险增加，需关注其饮食营养状况，必要时可在医生指导下适当补充蛋白质，同时警惕因低蛋白血症加重心脑血管等基础疾病的风险。
有基础疾病人群：如患有肝脏疾病、肾脏疾病等的患者，本身存在蛋白质代谢相关的病理基础，更需密切监测血清白蛋白水平，积极治疗原发病，同时注意饮食中蛋白质的合理摄入，避免加重肝、肾负担。
