膝盖韧带拉伤和半月板损伤的处理需结合损伤程度、部位及个体情况，遵循急性期制动、明确诊断、分阶段治疗、康复训练及长期预防的流程。损伤多因运动不当、退变或外力撞击导致，急性期常伴随疼痛、肿胀、活动受限，需通过医学检查明确损伤类型，再针对性干预。
一、急性期处理
受伤后48小时内采用RICE原则：休息（避免负重及关节活动），冰敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时，降低局部炎症反应），加压包扎（弹性绷带从远端向近端适度缠绕，避免过紧），抬高患肢至高于心脏水平（促进静脉回流，减轻肿胀）。期间禁止按摩、热敷或继续运动，以免加重出血或撕裂。
二、明确诊断
通过体格检查初步判断：韧带损伤需行抽屉试验、侧方应力试验；半月板损伤重点观察麦氏征、研磨试验。影像学检查中，MRI为金标准，可清晰显示韧带连续性、半月板撕裂程度及关节积液情况；X线和CT主要用于排除骨折及骨性结构异常。诊断后需区分损伤分级（如韧带Ⅰ-Ⅲ度撕裂、半月板撕裂/退变），指导后续治疗方案。
三、治疗方式
1. 保守治疗：适用于轻度拉伤（Ⅰ度韧带损伤、小面积半月板退变）及无关节交锁症状的撕裂。措施包括支具制动（膝关节固定4-6周）、口服非甾体抗炎药（需根据年龄调整，儿童青少年慎用，孕妇哺乳期妇女遵医嘱）、物理治疗（超声波促进组织修复）。2. 手术治疗：针对Ⅲ度韧带断裂（关节不稳）、半月板撕裂导致关节卡顿或保守治疗3个月无效者。手术方式包括半月板缝合术、部分切除术，韧带重建术（常用自体肌腱移植），术后需结合早期功能锻炼。
四、康复训练
分阶段进行：1. 早期（2-4周）：以肌肉等长收缩为主，如直腿抬高（强化股四头肌）、踝泵运动（促进循环），避免膝关节屈伸；2. 中期（4-12周）：渐进关节活动度训练（CPM机辅助），平衡训练（单腿站立），抗阻训练（靠墙静蹲，角度≤60°，避免疼痛）；3. 后期（12周后）：功能性训练（折返跑、变向跑），本体感觉训练（平衡垫练习）。老年人群需延长康复周期至6个月以上，运动员需肌力恢复至健侧85%方可重返运动。
五、预防与特殊人群注意事项
预防措施：运动前动态拉伸（高抬腿、弓步走），强化膝关节周围肌群（股四头肌、臀肌）；运动后静态拉伸（避免久坐人群突然剧烈运动）。特殊人群：青少年运动员需避免过度训练，建议运动前评估生物力学稳定性；老年人群因退变，需增加钙及维生素D摄入；孕妇应控制体重，避免跳跃类运动，损伤后需骨科与产科联合评估治疗。
