鼻咽癌中期（通常指T2-T3期、N1-N2期且无远处转移的病例）的治疗以多学科综合治疗为核心，结合患者个体情况制定方案，主要包括以下方法：
一、放射治疗
放射治疗是中期鼻咽癌的首选根治性手段，以调强放疗（IMRT）或容积旋转调强放疗（VMAT）为主要技术。这类技术能精准将射线聚焦于肿瘤区域，减少对周围正常组织（如脊髓、颞叶、唾液腺）的损伤。总剂量通常为66~70Gy，分割方式为每日1.8~2Gy，每周5次，疗程7~8周。常见急性副作用包括口干、口腔黏膜炎、皮肤放射性损伤等，慢性副作用可能涉及颞叶坏死、听力下降。儿童患者需严格控制放疗剂量，避免影响下颌骨、牙齿发育；老年患者需加强营养支持，预防营养不良导致的黏膜修复延迟。
二、化学治疗
以顺铂为基础的联合方案是中期鼻咽癌的核心辅助治疗手段，常用方案包括顺铂单药（每周100mg/m2，3~4周期）或顺铂+5-氟尿嘧啶（PF方案，每3周1周期）。同步放化疗（放疗同期联合化疗）可提高局部控制率，新辅助化疗（放疗前2~3周期）适用于肿瘤体积较大（T3-T4期）患者以缩小负荷。副作用主要为骨髓抑制（白细胞/血小板减少）、恶心呕吐、神经毒性等。肝肾功能不全患者需根据Child-Pugh评分或eGFR调整顺铂剂量；孕妇及哺乳期女性禁用化疗药物，优先终止妊娠或暂停哺乳。
三、手术治疗
手术主要用于放疗后残留或局部复发的孤立病灶，或早期（T1-T2期）且放疗不敏感的患者，可行鼻咽癌根治术或颈部淋巴结清扫术。传统开放手术或内镜辅助手术（经鼻内镜下切除）是主要术式，后者创伤较小，适用于无远处转移的年轻患者。老年患者或合并严重心肺疾病者需评估手术耐受性，术后需加强感染预防及营养支持。
四、靶向治疗
针对表皮生长因子受体（EGFR）的单克隆抗体（如西妥昔单抗）可与放疗或化疗联合使用，尤其适用于EGFR高表达（免疫组化检测CPS评分≥10）的患者。其通过阻断EGFR信号通路增强放疗敏感性。副作用包括皮疹、腹泻等，18岁以下儿童禁用（可能影响骨骼发育）；哺乳期女性用药期间需暂停哺乳，停药后至少间隔72小时。
五、免疫治疗
目前主要用于晚期鼻咽癌的二线治疗，中期患者可参与PD-1/PD-L1抑制剂联合放化疗的临床试验。疗效需通过肿瘤组织PD-L1表达水平筛选，CPS≥10的患者可能获益。常见免疫相关不良反应包括肺炎、结肠炎、甲状腺功能异常等，有自身免疫病史（如类风湿关节炎）者慎用。
